 上一篇文章里，我详细介绍了文茵的严重病情，深度催眠下的创伤修复治疗也初步取得效果，帮助她顺利地渡过了一次重要的考试，还让她彻底打开了以前虐狗的心结。（点击回看：【真实病例】9个诊断，虐待动物，频繁惊恐发作，她的大量心理创伤竟来自于母亲（上）） 可是，文茵的学习状态很快又不行了，极其抗拒学习，积极主动性非常差，而且一学习就烦躁，与父母频频发生冲突，情绪症状反而加重了。 图片来源于网络 对于这种情况，如果想直接为文茵建立高效学习状态，让她一学习就兴奋、专注，几乎是不可能的，就算暂时实现了，效果很快就会消退。 因为，她明显遭受过大量关于学习情景的创伤，来自于家长和老师。而她的妈妈明显对于女儿的学习过分焦虑和严厉，采取的方法也过于强硬，常常忽略孩子的感受。 因此，不对创伤进行修复，不纠正家长的错误观念和做法，文茵的学习障碍难以解决。 在深度催眠下，Lucy找到了文茵在学习过程中的一大长串心理创伤。 上一篇文章提到，文茵从小学一年级开始学钢琴，但钢琴老师总是语言暴力，骂她“笨猪”，每次要上钢琴课之前，文茵就百般不情愿。 但文茵的妈妈并不知情，只想着是女儿想偷懒，便总是逼迫她去。有一次，文茵偷偷拿了妈妈的手机，删除了钢琴老师的微信好友，她以为这样一来妈妈就不能联系老师了，她也就不用去上课了。 我听到Lucy跟我分享这个细节的时候，忍不住笑了，小孩子的心思果然单纯啊。文茵没想到，微信联系不上了，但还可以打电话啊！妈妈还是如期约到了钢琴课。 在大人看来这哭笑不得，但对文茵来说这简直是绝望，“太可怕了，这个世界太恐怖了，是没有温度的”。 她对钢琴课和钢琴老师更加厌恶了，这种情绪也逐渐泛化到学校的学习中，她对学习、老师和考试都产生了抗拒。 文茵对学习的消极态度还与她妈妈的不当教育有很大关系。 在幼儿园之前，她和妈妈在学习上的矛盾还不突出，全家人都宠着她，溺爱她，她不做幼儿园的作业，妈妈就替她完成，她过得非常自在逍遥。 但上了小学，情况马上就不一样了。文茵的妈妈认为，女儿必须开始认真对待学习了，但文茵从小懒散惯了，对完成作业缺乏意识，便经常拖沓、敷衍了事。这时，妈妈就会吼她，训她，实在看不下去了甚至还会替她把作业提纲列出来，把答案都整理好，逼着文茵直接抄上去。 这种做法真是后患无穷。从那时起，只要文茵在家一开始学习，妈妈就会骂骂咧咧，爸爸劝止反而也一起挨骂，奶奶心疼孙女也过来理论，爷爷则生气地摔门而去……家里几乎天天就因为她学习的事情闹得鸡飞狗跳，文茵觉得烦透了。 而且，妈妈总是为她做好答案，文茵只需要机械地抄写，这更让她丧失了主动学习的意识和习惯，“作业跟我没有关系，反正妈妈会替我完成”。 上小学三年级以后，矛盾更加激化。 妈妈觉得孩子都8岁了，必须懂得主动学习了，骤然开始要求文茵要自己写作业，自己复习功课。文茵十分抗拒，“之前都是妈妈帮着我看书、做作业，这不是天经地义的事吗，怎么现在突然就要求我独立了，还嚷嚷我骂我！” 文茵觉得妈妈的做法不可理喻，非常愤怒，便总是顶嘴、抵抗，母女俩经常吵得不可开交。 图片来源于网络 到了后来，只要一提学习，文茵丝毫没有动力和好感，满脑子都是负性情绪，学习效率也就特别低，能拖就拖，能赖就赖。她也不知道学习的目的是什么，觉得是为了妈妈而学，学习就是个痛苦的枷锁。 而且，文茵还有一个毛病，无论是学习还是其它事，如果不给她奖励，她极度不情愿去做。深度催眠下发现，这也与大人的不当教育方式有关。 为了让女儿能听话学习，妈妈总是想尽了各种奖励方式，软硬兼施。还有她的钢琴老师，经常跟文茵说，“如果你表现得不好，我就会惩罚你。如果表现得好，我就会去妈妈那里表扬你”。 长期、反复这样的强化刺激，文茵形成一种想法：做任何事都是为了不被罚，为了获得奖赏或表扬，都是为了别人干的。这是非常消极懈怠的不良观念，如果再这样下去，会让人越来越迷失。 Lucy为文茵修复了不少关于学习的创伤后，文茵对妈妈和学习的抵触情绪降低了很多，也对学习的重要性有了认识。当然，这也与妈妈的反省和改变也有很大关系，这是后话。 从到我们机构面诊的前一年开始，文茵出现了惊恐发作，而且频率越来越高。最频繁时，早上、中午、下午和晚上都发作了一次，每次因外界的一些刺激而引发，比如噪音、害怕上课、看恐怖片等等。 惊恐发作时，她有强烈的濒死感，窒息感，翻着白眼，大声呼喊，胸痛，浑身发抖、冒汗，把身边的人吓坏了。这完全符合典型的惊恐障碍诊断标准。 对于这个严重症状，Lucy在深度催眠下也找到了很多叠加性心理创伤，在此列举一二。 比如，文茵大约3岁多的时候，一次他们家里的小柜子突然倒下，砸在她的脚上，文茵感到剧痛，还眼睁睁地看着脚上不断地冒出殷红的鲜血，她简直吓懵了。随后赶来的大人也并没有给她足够的安慰，且不断说着“差点就砸死了，多危险啊”这样的话。 这次意外，让文茵对“死亡”有了一种朦胧的认识和恐惧。 在文茵7、8岁时，她很喜欢玩一个黄色小人的玩具，小人的头发上连着一根长长的绳子，可以弹跳、摇晃，就像悠悠球一样。 但因为玩的时间长了，那个绳子不断磨损，几乎要断掉了。文茵眼看着小人的头发绳子一天天地越来越细，她心里非常焦虑和恐惧，甚至做梦都会梦见它，“我觉得我的心和小人一样，随时都会崩掉。小人的头发断掉和自己心脏不跳了、死了的感觉，是一样的” 这种长期焦灼的、提心吊胆的、担心死亡的感觉，对文茵留下了很大的阴影。 图片来源于网络 还有，在那个时期，文茵的家里经常吵架，她非常缺乏安全感。爷爷生气的时候，总会把厚厚的报纸卷起来打她。这样打并不痛，但能起到吓唬的作用。文茵便非常害怕，一看到爷爷拿起报纸，她就躲在桌子底下，心里极度地恐惧；而爷爷每次都会把她揪出来，那一刻，她感觉自己的神经都要崩掉了。 类似这样的创伤还有很多。如果孤立地看，这些事件都算不上什么巨大创伤，很多小孩小时候都有这样的经历，为什么就会导致文茵惊恐发作？ 这是多因素的，最主要有几个方面。文茵从小接受粗暴的、否定式的家庭教育，内心敏感、脆弱、自卑而压抑；她又喜欢看恐怖、悬疑的电影和小说等，玩这一类游戏，不断接受令人恐惧的负面信息。 而且，以上的事件之所以造成那么大的心理阴影，并不完全在于单个事件本身，更在于文茵当时的体验——极端的不安、恐惧、害怕得快要死掉了；而这些体验又不断反复发生、重演。久而久之，文茵的神经就像一根脆弱的弦，稍有一点刺激就“崩”了。 Lucy为她修复了大量相关创伤后，文茵惊恐发作的频率明显降低。 除了以上阐述的之外，文茵还有很多症状，比如严重的自卑、社交恐惧、对噪音非常敏感等等。受篇幅所限，在此就不一一赘叙治疗经过和相关创伤了。 可见，文茵的症状真的非常复杂多样，常见精神心理障碍的症状她几乎都涉及到了。所以，如果从主流精神科的症状学诊断来看，她可能被下很多不同的诊断： 抑郁症，焦虑症，惊恐障碍，双相情感障碍，社交恐惧症，学习障碍，购物成瘾，精神分裂症早期，她总是不断想着狗的症状，也可能被视为强迫症的一种…… 如果按照这样的一大堆诊断来治疗，文茵无疑是个让医生头疼的疑难杂症。可是，如果从我们机构的多学科诊疗模式（MDT）去理解，尤其是结合病理性记忆和记忆再巩固理论，文茵的疾病本质上还是叠加性创伤导致的病理性记忆。 而且，文茵的创伤和问题实在是太多了，Lucy给她做了18次深度催眠下的创伤修复，但我们认为还没有彻底修复完毕。上面就提及，针对惊恐障碍做了两次创伤修复后，虽然惊恐发作的频率明显减少，但后续仍有发生。 而且，高效学习的状态仍未建立，越挫越勇的性格也没有培养，家庭治疗方面，其爸爸因忙于工作，很少参与。 可是，因为文茵一边在老家读书，一边要到广州接受治疗，来来回回非常不便。所以，等文茵的情况有了很大起色后，她的妈妈在当地找一个心理咨询师，给文茵长期做认知行为治疗，她认为对孩子也有帮助，便暂停了治疗。 后来，他们想趁着假期再次来广州找我们治疗，但因排队的患者较多，难以安排，最后便中止了治疗。 尽管从我们的角度来说，对文茵的治疗并不彻底，但她整体恢复得非常不错，父母很满意。我记得她最后一次来找我们的时候，我一时没认出她，那时她正在减药，瘦了很多，精神面貌跟面诊时完全不同，个子高挑，显得特别漂亮、有朝气，一下子把我惊艳到了。 图片来源于网络 而且，如果没有我们机构大量的深度催眠下创伤修复，令她的主要症状缓解，情绪越来越稳定的话，通常的认知行为治疗很难起效，或者说起效非常慢。 当然，文茵康复的功劳也不全在我们。其实，她前期的药物治疗是很有必要的，快速地控制了精神病性症状，整体情绪较平稳，只要这样，她才愿意积极配心理干预。现在，文茵的药物已经降到了最低维持量，有望最终能够彻底停药。 关于这个案例，还有两点启发想与大家分享。文茵有惊恐障碍，给她进行深度催眠下的创伤修复可谓惊险连连，因为不知道哪一件事情就会触发她的发作。 有一次，在针对其它症状进行深度催眠下创伤修复时，文茵竟然出现两次惊恐发作！她突然坐起来，脸色苍白，大口喘气，大吼大叫着“我要死了，快救我啊”。 在精神科临床上，对惊恐发作的治疗主要是用药，给患者注射镇静安眠类药物，让他们迅速平静下来。不过，文茵发作时，Lucy凭借自己的经验在催眠状态下迅速作了处理，她缓过来了。但现在回想起来这还是有风险的。 这就是为什么我一再强调，如果要利用深度催眠进行创伤修复，团队或者机构中一定要有精神科医生，以防出现紧急情况。 我在以前的文章里分享过一个患者告诉我的真实故事。这个患者去上海找了一个当地很有名的心理专家，想做催眠，但心理专家拒绝了。患者问，为什么？ 这个心理专家说，因为他以前给另一个患者做过催眠，触及了一个重大的心理创伤，患者顿时情绪爆发了，言行举止如疯了一样。而心理专家也懵了，不知道怎么处理，最后这个患者被紧急送进精神病院。他从此再也不敢给人做催眠了。这是一记教训。 另外一点，是关于文茵的父母，尤其是妈妈。 文茵的爸爸是公司高管，非常忙碌，自孩子2岁起就经常出差。爸爸对待文茵比较爱护，不逼迫她，可是他的性格也比较严肃，言语不多，不擅于表达情感。 所以，妈妈是文茵家庭里的主导人物，她追求完美，要求严厉，作风强势，专横独断，几乎从不考虑别人的感受，她自己也容易焦虑。 她总爱指出孩子的缺点，否定孩子，“矛盾激化时就忍不住动手打孩子，希望她达到我希望的那样，还曾经因为学琴打过她，她吓得躲在窗帘后面”。有一次学科竞赛，文茵不配合，妈妈当着她的同学们狠狠地打了她一个耳光，文茵哭了一个小时。 在很大程度上，妈妈的错误管教是文茵患病的根源。面诊时，文茵的父母也有所反省，尤其是她的妈妈，“孩子生病后，才意识到可能是我的原因”。他们已经开始改变自己的态度和焦虑感，注重多陪伴、安慰，降低了对文茵在生活上和学习上的要求。 不过，文茵妈妈的反省和改变还不够，并且仍然习惯性地将这种强势带到与其他人的相处中。 在面诊前和刚开始治疗时，她对我们机构的态度也很强硬，甚至在微信上跟我单独交流时也有些不客气，还提出了很多要求。对此，我们态度非常明确，对于我们认为过分的要求，礼貌而坚定地拒绝了。 我当时就意识到，文茵妈妈为人处世的方式确实有问题，如果一味满足她、一味退步，并不利于她的自我反省。如果她不反省、改变，我们对文茵的治疗效果肯定大打折扣，甚至可能在这里治好了，回去又遭遇新的来自于家庭的创伤。 后来，文茵的妈妈对我们说，我们的态度和做法让她有很大触动。她说，因为她家庭经济条件好，又有资源、人脉，所以一般只要她强硬提出要求，人家都会满足她。但我们的态度让她很吃惊，再加上女儿的状态越来越好，她对我们信任感越来越强，她开始了真正的自我反省。 所以，在治疗后期的家庭治疗中，我们进一步指出妈妈的问题时，她就容易接受多了。比如，她对孩子学习和生活上的照料是包办式的，总忍不住代劳，不能放手让文茵自己干，但同时又指责孩子又懒又蠢。 她向Lucy抱怨，文茵都上初中了，还什么家务都不会干，也不会自己洗内衣裤，全都交给她，还心安理得。又说文茵从不收拾自己的房间，乱七八糟，她替女儿叠好衣服，让她放进柜子里，结果没两天又搞乱了，“我又得给她叠一遍，你说气不气人！” 但其实文茵很委屈，“我都不知道怎么干，干得不符合她的心意，又得挨骂，索性不干了”。 Lucy哭笑不得，家长不教，又不给孩子练习、试错的机会，更不会正面鼓励孩子，孩子怎么能学会呢？但文茵的妈妈对此毫无意识，还到处挑毛病。 幸好，文茵妈妈的文化水平高，一旦她认可了某些观念，她的接受能力就很强。她的自我反省和提升非常大，现在母女俩的关系明显缓解，这也是文茵能加快康复的关键原因之一。 所以，想借此案例再次提示各位患者家长，你们的自我反省、改变和提升对加快孩子的康复非常重要！良好亲密的家庭关系和亲子关系是预防复发的最好良药！ |
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