|
股骨头坏死发病的原因：另一个是特发性股骨头坏死，①大量服用激素，间接使甲状腺 素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，影响肠道内钙的运送，使骨吸收增加，出现骨质疏松。②大量 饮酒，引起末梢动脉血管炎，最终导致股骨头坏死。 中医学认为，股骨头坏死的病因病机是 “骨失所养，肾气不足，则骨不生髓。气血两虚，则筋骨濡养不足。筋骨劳损，则积劳伤筋。痰瘀凝滞，致使脉络瘀滞，不通则痛”。故治宜行气活血化瘀，补肾壮 骨强筋，化痰蠲痹通络。中药内外合治，可使药力叠加。现将治疗股骨头坏死的经验方药介绍如下。 一、补骨丸： 首乌 20g 丹参 30g 当归 30 g水蛭 10g 藏红花 6g 穿山甲 15g 鹿茸粉 2g 龟板 15g 独活 15g水煎服，每日一剂。 外敷神效散，血竭60g 仙桃草15g 飞天蜈蚣15g 乳香15g 麝香4g 以上研成细末用生蜜调成糊状，外敷髋部，夏天 2~3天换药一次，此药 45天为一疗程。 中医治疗，对于股骨头坏死，目前缺乏公认的、满意的治疗方法，西医主要采用手术治疗，但易对患者造成很大创伤。就中医而言，最常采用的是纯中药治疗，将具有活血生骨作用的纯中药制剂，直接注射到髋关节腔内，经过临床实践，取得了明显的临床效果。作用直接，疗效快，费用低，痛苦小， 但此操作须在医生的指导下进行。 此外，中药配方治疗，效果也很显著。 二、补肾生骨方： 骨碎补、鹿角胶各 10克，血竭、石菖蒲各 15克，水煎，每日早晚 2次分服。具有补 肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。 专家点评：本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温， 无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气，鹿角胶补肾益精血，血竭性味咸平， 无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药，石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，促使死骨的吸收和新骨增生。 三、 活骨生骨方： 石菖蒲 15克，土鳖虫、百草霜各 10克，黄芪 20克，水煎，每日早晚以黄酒送服。 具有活血化淤、行气通络的功效。 专家点评：石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风袪湿，为 本方主药，土鳖虫入肝经，逐淤通络，治骨折伤、接骨续筋有奇效，百草霜味辛主散，止血散淤，消肿，可散陈聚之物，黄芪性温，补虚益气壮筋骨，活一切气虚之症，以黄酒为引，取其活血脉、行药 力之功，加强活血止痛作用。诸药相合共奏活血化淤生新、行气通络、补肾强骨之功，可改善和重建 股骨头血运，以利新骨形成。 四、 补气生骨方： 黄芪、何首乌、白芷各 15克，穿山甲 10克，水煎，每日早晚 2次分服。具有补气养血、 通络除痹的功效。 专家点评，黄芪甘温补气，为本方主药，何首乌甘苦补肝肾，益精血，强筋骨，穿山甲咸寒入肝经，祛风通络，止疼痛，解拘挛，白芷性温，气芳香，散风祛湿，通窍止痛。诸药相合， 共奏补气血、通络除痹、开窍止痛之功。 五、内服骨蚀散： 黄芪 60g、人参 15g 、当归 30g、仙茅 25g、仙灵脾 25g、 芭戟天 25g、 补骨脂 60g、 骨碎补60 g、制乳没 15g 、地龙 30g 、鸡血藤 60g 、土元 20g 、血竭 20g、制川10 g、草乌 10g 、细辛 10g、 白芷 40 g。组成由18味要焙干或烘脆 ，研为细末用蜜成丸，每丸 9g。 1天∕2次 温开水送服 六、外敷止痛复新膏： 透骨草 150g、制马钱子 20g 、穿山甲 30g、 五灵脂 50g 、川乌草乌各 30 g、细辛 200g 、水蛭 30 g、土元 30g 、血竭 30 g、威灵仙 150g、断龙牡各 100g、白芥子 100g、 睎莶草 150、组成：共 15味药、 每次取药末 50 g温开水调成糊状 。敷于髋部关节周围 ，4小时取下 每天敷 2次 ，药物晾干后可重复试用4次。 20天为一疗程， 症状减轻后隔日用药 。巩固治疗6个月。 如局部出现红疹或者过敏， 可以缩短外敷时间。 七、方药： 当归15、熟地15、丹参15、仙灵脾10、鹿含草10、土元10、红花10、乳香10、没药10、牛膝10、血藤10、炙鳖甲10、穿山甲10、三七10、一 日一剂。制马钱子0.4研粉口服日一次。 近几年来，随着中药的疯狂涨价，此药方让患者应用价格有点高。于是我开始研究，如何有汤剂转换成丸 剂或散剂。还要它发挥最大的作用，而且不能有副作用。我拜访了好多制剂人员和名老中医。通过大量的临床试验与验证，终于研制出了骨筋再造丸。一日口服两 次服用方便，无副作用。适合股骨头坏死患者长期口服。 当归150、熟地150、丹参150、仙灵脾100、鹿含草100、土元100、红花100、乳香100、没药100、牛膝100、血藤100、炙鳖甲100、穿山 甲100、三七150、制马钱子40、每日两次一次8克。也可结合服炙鹿骨。 八、股骨头坏死治验方妙药： 股骨痛自制胶囊：丹参、.三七、骨碎补各30克；黄芪50克;鹿角胶、鳖甲各40克；巴戟天、白芍、制川乌各20克; 研末装胶囊，每次5粒。饭后配黄酒服用。15天为一个疗程。一般4个疗程股骨健全。 股骨头缺血性坏死： 股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎、股骨头扁平症。多见于5-14岁的男童，或者30-50岁女性。引起本病的原因有：外伤后供血障碍；轻度感染致使供血障碍或骨骺生长过快；过敏反应或缺乏维生素所致。中医认为股骨头受伤，由于病人肝肾亏虚，则筋骨失养，故见骨质坏疽，筋骨枯萎，屈伸不利。 治 法：滋补肝肾，活血通络，强筋健骨 九、方 药： 熟地18 山萸肉12 当归15 鹿角胶12 骨碎补15 威灵仙18 丹参18 黄芪30 牛膝12 鸡血藤24 桂枝10 方 解：方中鹿角胶、山萸肉、熟地、牛膝、骨碎补能滋补肝肾，强筋壮骨；黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤活血化瘀，通络；威灵仙除风湿、通络。 股骨头坏死秘方： 此方曾治人很多，近日治一久治不愈的病人，初见时足不能着地，腰不能仰俯，因痛而夜，安睡不能，疼痛终日不断生不如死，经半年多治疗，杖已丢、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家无不高兴。 十、方药 组成：黄芪60克、伸筋草10克、秦艽7克、当归20克、川芎15克、炮附子3克、白芍20克、苏木10克、泽兰15克、独活10克、生地30克、枸杞10克、大蜈蚣一条、生姜20克、制没药8克、菟丝子10克、巴戟天7克、人参10克、三七10克、茜草10克、透骨草10克、赤芍10克。 龙虎将军丸： 地黄4g 、阿胶4g 、黄柏3g 、知母3g 、鱼鳔3g 、地龙2g 、壁虎2g 、蜣螂2g 、牛膝2g 、 麝香风仙膏： 龟版胶30g 、玄参l0g 、地鳖虫10g 、地龙l0g 、象牙l0g 、冰片1g 麝香0．2g 、凤仙露l00g 龙虎将军丸制法：上药共为细末，炼蜜为丸。 服法：每日3次，每次1丸。 麝香凤仙膏制法： 以上药物除麝香、冰片、凤仙露外，共为细末，每贴膏药用细末70g，凤仙露l00g，放沙锅内掺匀，用文火熬至以滴水成珠为宜。将膏药摊到已缝好的双层布上，30cmX2cm大小，然后把研好的冰片、麝香均匀地撒在膏药上，敷贴患处，用胶布固定。每3天换1次，10次为1疗程。凤仙露熬制法：每年秋分前后，采集凤仙全草，用水洗净后切碎，放锅内用水熬只至熟烂后，去药用细罗过滤去杂质，用文火熬成蜂蜜状为宜。存放在瓷器内封闭保存，随用随取。 适应病证：股骨头无菌性坏死I期、Ⅱ期。 病案举例： 刘某，男，36岁，因过量服用泼尼松，逐渐感觉双下肢无力，1年后双髋疼痛，活动受限，X线提示：双侧股骨头上缘均有骨质破坏象，有多处不同程度的缺损，给予上方治疗4个疗程，病症逐渐消失，随治5年无复发。 按 语： 麝香凤仙膏重用龟版胶滋阴补血，以玄参补肾阴降虚火，凤仙露化瘀通经，地龙、地鳖虫活血通络，象牙强筋健骨，麝香、冰片具辛香走窜之性，活血止痛，诸药共奏补肝肾、化痰通络、强筋健骨之功。龙虎将军丸以地黄、阿胶补肾、滋阴养血，黄柏、知母滋肾阴，鱼鳔强健筋骨，地龙、壁虎、蜣螂活血化瘀，牛膝补肾强筋骨，共奏滋补肝肾，活血通络强健筋骨之功。内外兼治，符合滋补肝肾治其本，化瘀通络治其标的治则。 十一、复骨汤： 当门12g、 熟地9g、 生地9g 、赤芍9g、 川芎9g 、山萸肉12g 、附子6g 、肉桂6g、 补骨脂9g 、毛姜9g、 淮山药12g 、仙灵脾9g、 仙茅4g 、独活12g 制剂用法：上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分3次温服，1月为1疗程。治疗早期，成人卧床或扶拐不负重步行，儿童患者，采用牵引配合石膏固定，制动，2年内不负重行走。 适应病证：早期股骨头缺血性坏死。 按 语： 本方用当归、川芎、赤芍活血化瘀、通经络，山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾、壮筋骨，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳，独活祛风湿、通痹止痛，共奏活血化瘀、补肾壮骨之功。现代医学研究认为本方具有促进局部新生血管的生长和侧支循环的建立，从而使死骨吸收，新骨重建。 十二、益气化瘀汤： 组成：生黄芪30g 、丹参30g 、当归30g、 何首15g、 生地15g 、补骨脂30g、 煅龙骨15g、 煅牡蛎15g、 血竭2g(另包) 制剂用法：上方加水500ml煎至300ml，每日l剂，分2次温服，3个月为1疗程，停服激素药2周后继续服上方。 适应病证：因用激素致股骨头缺血性坏死。 病案举例： 朱某，男，20岁，因中枢神经系统感染，服用地塞米松、泼尼松后，出现腿痛行走困难，跛行，X线提示：双侧股骨头有不规则大透亮区。诊断：双侧股骨头坏死。予上方3个月，复查X线提示：囊变区缩小，骨密度增高。服药18个月后，X线提示：全骨股头密度均匀，骨小梁生长尚可，恢复工作。 按 语： 中医认为本病乃气运行不畅，瘀阻不通，瘀血不去，新血不生，筋骨失养，不为所用。治疗应以益气养血、祛瘀生新为治则。方用当归补血汤为底方，遵循“有形之血生于无形之气的原则，重用黄芪补气以增生血之源，用当归养血活血，佐以何首乌、补骨以滋补肝肾真精，用丹参、生地、血竭、煅龙牡以活血祛瘀，使瘀去新生，共奏益气养血，祛瘀生新之功。 十三、二仙汤加减： 仙茅15g 、仙灵脾15g、 巴戟天15g、 黄芪30g、 当归l0g、 川芎l0g 、鸡血藤30g、 牛膝12g 、盐炒黄柏l0g、 木瓜15g 、路路通l0g 制剂用法：上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分早、中、晚3次温服。 寒湿者加细辛3g；湿热者改盐炒黄柏为生黄柏，加苍术10g、生苡仁30g、木通log；痰瘀者加白芥子10g、僵蚕15g。 适应病证：股骨头缺血性坏死，阳虚湿困型。 病案举例：曾某，男，43岁。不明诱因出现右髋疼痛2年余，呈逐步加重趋势，右髋活动受限，跛行。X线提示：右股骨头密度不均匀，稍变扁平，关节间隙稍变窄，诊断：右股骨头缺血性坏死。给予上方100剂，复查，右髋无疼痛，活动度正常，X线提示：右股骨头密度较均匀，稍有扁平，关节间隙好转。再服100剂，诸症消失，右股骨头密度均匀，关节间隙正常，扁平不明显。 评 按： 中医认为股骨头缺血性坏死属“骨痹”范畴，主要是由于肾虚骨痿，风寒湿乘虚而人，客于股骨头。治疗应以补肾填髓为主，佐以祛风除湿、活血通络。本方用仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳益肾、壮筋骨祛风湿，用黄芪、当归、川芎、鸡血藤益气养血活血化瘀，用黄柏为佐，祛除邪气久聚化热，坚肾，使君药温阳而不伤阴，用独活、木瓜、路路通祛风湿、通经络、舒筋止痛，牛膝为引经信使，入肾经补肝肾，壮筋骨，活血，利关节，诸药共奏温阳益肾、祛风除湿、散寒化瘀通络之功。现代医学认为上方具有进股骨头血液循环，增加股骨头血供，促进坏死组织吸收的作用。 十四、益气活血汤： 黄芪30g 、刺五加15g、 党参30g、 当归15g、 穿山甲10g、 益母草20g、 三棱l0g 、莪术l0g 、丹参30g、 桃仁15g 、赤芍15g、 鸡血藤15g 、牛膝15g、 活血回龙散(外用方)：乳香20g 、没药20g、 血竭10g、 当归30g、 川乌15g 、乌15g 、白芷15g、 红花25g、 姜黄25g、大葱头50g 益气活血汤用法：上药加水500ml煎至300ml，分早、中、晚3次温服，每次l00ml，1日l剂。 活血回龙散用法：上药研细末，备用。取大葱头50g，加清水煮沸l0分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。 适应病证：股头缺血性坏死I期、Ⅱ期。 病案举例： 李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。 评 按： 本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。 十五、复原丸： 熟地75g、 骨碎补50g、 血竭50g、 鸡血藤50g 、肉苁蓉50g 、淫羊藿50g 、续断50g 、枸杞子50g 、乳香50g、 没药50g 、无名异50g、三七50g 、五加皮50g 、自然铜50g、 红花30g、 牛膝30g 、刺猬骨—具 复原丸用法：上药研末，用蜂蜜制为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服，每次2丸。适应病证：股骨头无菌性坏死。 病案举例： 黄某，男，54岁，左髋及下肢疼痛8个月，查：髋关节呈半屈曲位，各方向活动均有疼痛性受限，跛行。X线提示：左股骨头骨质正常，右股骨头小凹外侧有一个较大的界限明显的囊性改变，且股骨头浓淡不均如絮大葱头50g，加清水煮沸l0分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。 十六、透入法方药： 五加皮200g 、防己200g 、木200g 续断200g 、自然铜200g、 鹿衔草200g 、牛膝200g、 杜仲200g、 海桐皮100g、 乳香100g 、没药100g、 红花50g 、血竭50g 透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，浸泡药垫，保留浓湿度20ml，根据药液的离子性，正极导入．将正极铅板相连的药垫置于髋鼠蹊部，负极放人同阳极对置的患侧臀部环跳穴，砂袋固定，患者有麻震感为宜，每日1次，每次30分钟，每2周为1疗程；间休3天。 适应病证：股头缺血性坏死I期、Ⅱ期 。 病案举例： 李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。 按 语：本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。 髋关节关节置换手术的缺点： 1、不能过多的活动。过多的活动会使假体的使用年限减少、假体的松动。因为人造关节没有自行修复功能。如：爬楼梯、跑步、登山等运动。所以很多医生都说假体能用20，但实际上大多数的人用到7-8年就需要第二次的翻修手术。还有一部分人就没有这么的幸运了，做了置换术后不久就出现了假体松动的情况，导致了置换书的失败，不得不挨第二刀，甚至第三刀。 2、不可长时间的站立。当假体固定界面承载负荷超过其界面结合强度时可引起松动、假体提前下沉。因此重庆贻青中医院专家提醒髋关节置换术并不是治疗股骨头坏死的最佳方法。吕东尧专家指出且由于人工关节减震功能不良，手术之后避免在不平滑不平整路面行走，不能每天行走的距离过远、更不能负重行走、进行体力劳动、跳舞，以免假体提前下沉，出现髋关节疼痛症状。 3、活动受限。关节脱位。坐得太低、者翘二郎腿、盘腿的时候极易发生。因此重庆贻青中医院专家指出不要做过度屈髋关节等动作，不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线，关节屈曲不能超过90度，包括向前屈曲和向后屈曲。坐的时候也不要使髋关节屈曲超过90度，如厕时，不用蹲式厕所，使用坐厕，或加用高凳。 4、术后双腿不等长。即一条腿长，一条腿短。由于目前尚未寻找到术中准确性高,可重复性强的测量截骨方法,全髋关节置换术后双下肢不等长发生率为 50% ～ 80%。 5、手术中骨粘合剂聚合产生毒性反应、 聚合热损伤害。手术后晚期粘合剂老化、假体经-骨水泥-骨之间弹性模量不同产生磨损碎屑骨吸收磨损碎屑 产生炎性反应。人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛，手术失败的原因。 6、感染。3%-5%的人手术后引起感染，需延长治疗时间，治疗十分困难，甚至不得不将人造关节拔除，待感染控制1-2年后，进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。 7、手术过程中。骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。手术损伤。手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。 8、价格昂贵。重庆贻青中医院，采用祖传药物，中医外治，以靶位定向体液疗法保守治疗将专属治疗药物送入患区，降低血液的粘、稠、滞状态，改善患区的酸性环境，促进局部血管脉增多，管腔扩大，建立有效的微循环或侧支循环，重建骨小梁，从根本上治愈股骨头坏死。 功能锻炼操： 1.扶物下蹲法。单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩同宽，慢慢下蹲后再起立。 2.患肢摆动法。单或双手前伸或侧扶住固定物，单足负重而立。 3.内外旋转法。手扶固定物站立，单足略向前伸，足跟着地。 4.屈髋法。患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开。 5.开合法。患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双足分开，以双足间为轴心，做双膝外展。 6.蹬空屈伸法。患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样。 患者一定要坚持按时按量锻炼，切勿半途而废或是操之过。 十七、朱长庚提出以补肾、活血、生骨为治疗股骨头缺血性坏死大法，取得了满意的临床疗效。 方药组成： 黄芪30g，丹参15g，三七15g，土元10g，鹿角胶10g，牛膝8g，生甘草6g。 方解：黄芪起补脾肺之气，益气生血的作用，为君药。丹参活血化瘀，行气止痛，三七活血化瘀，消肿止痛，鹿角胶功能为温补肝肾，强壮筋骨，活血消肿，通调督脉，为血肉有情之品，性味咸温，入肝肾二经，三药共为臣药。土元破血逐瘀，接骨续筋，为佐药。牛膝主下焦血分，善活血通脉，引血下行为，为使药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。 使用方法：研磨装胶囊每次服用含生药量1.2g，每日3次。每疗程10天。 适应范围：I期、II期股骨头坏死。 外敷：朱长庚临症时常常配合中药外敷治疗，明显增强了治疗效果。 十八、方药：热敷散（陕西中医学院附属医院经验方） 组方：刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜30g，栀子9g，五加皮15g，大葱3根，透骨草12g。 用食醋将药拌湿，用纱布包裹，蒸热后热熨患处，每日2～3次，每次40分钟。 主治：适用于股骨头坏死患处疼痛较剧者。骨痹(股骨头坏死)是一种常见病、多发病，多发于中老年人。 本病由于年老体衰、骨失滋养、气血运行失常以致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以疼痛、活动受限为主。 笔者采用威灵仙、穿山甲配伍外敷治疗骨痹，取得满意疗效，现报道如下。 将烘干后的威灵仙和醋制穿山甲以2：1的比例混合研成细粉，无粗末，用陈醋、面粉适量调成糊状敷于患处，敷药范围比疼痛部位稍大，厚薄适宜，一般12小时更换1次。 注意事项：对于极少数过敏体质者，适当缩短外敷时间，并且适当延长敷药时间间隔，一旦患处皮肤出现发红、瘙痒等症状，停止用药则上述症状会逐渐消失。 点评：骨痹以关节疼痛、活动受限为主要临床表现，现代医学认为颈、胸、腰椎或四肢关节骨质增生部位周围的肌肉、关节、韧带等组织，由于机械、化学性刺激，产生无菌性炎症，微循环障碍，组织缺血、缺氧，致病因素堆积而刺激伤害感受器产生疼痛。威灵仙性味辛、咸、温，归膀胱经，其主要功效为祛风湿、通经络、消骨哽。因其味辛，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。穿山甲味咸，性微寒，归肝、胃经，其主要功效为活血消瘕，通经下乳，消肿排脓。本品性善走窜，内达脏腑经络，能活血化瘀，消瘾积，通经脉。依据威灵仙、穿山甲的特性和功效，将两者配伍外治骨痹，疗效显著。但理论上骨质增生属于骨质异常，非手术治疗不能使其软化或消失，因此目前临床多以症状消失、功能恢复、近期不复发为治愈标准。 使用药包： 取川牛膝、羌活、红花、川乌各15克，捣成碎末之后，分成两份，分别放入布包中缝好口备用。 使用时，将米醋倒入锅中煮沸，然后将药包浸入米醋中，取出挤干，分别放置在两侧膝关节上，热敷至药包变凉后取下，再放入加热的米醋中浸泡后挤干，继续治疗。如此反复治疗，每次热敷 30分钟，每天2次。 川牛膝、羌活、红花、川乌等药物，有活血化瘀、通络止痛的功效。加之局部热敷，使病变部位血管扩张，微血管流量和淋巴循环加快，增强局部组织的新陈代谢，改善其营养状态，以达到消肿、止痛的目的。 十九、股骨头坏死验方： 主要药用丹参30克，黄芪、当归、川芎各25克，熟地黄、山茱萸、枸杞子各20克，生地黄、肉苁蓉、骨碎补各15克，泽泻、山药、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、红花、杜仲、续断、伸筋草各10克，甘草5克。 可随证加减。如气滞血瘀型，表现髋部疼痛，关节屈伸不利者，加牛膝25克，郁金10克； 兼便秘者加大黄5～10克。 风寒湿痹表现为阴雨天疼痛加重者，加羌活、独活、五加皮各15克，伸筋草25克。 有痰湿表现，如关节漫肿，痛处不移者，加半夏、苍术各10克，鸡血藤30克，秦艽15克。 气血两亏，肌肉萎缩，心悸气短者，加白参25克，白术、阿胶各15克，熟附子5～10克。 肝肾阴虚者，加龟板60克，生地黄25克，玄参20克。 肝肾阳虚者，加巴戟天15克，补骨脂10克。下肢肌肉抽痛者，加天麻15克，钩藤、木瓜各10克。 外治： 患髋外敷医院制剂活血接骨止痛膏。活血接骨止痛膏由当归、生地黄、大黄、独活、羌活、连翘、白芷、赤芍、乳香、没药、续断、三七等22味中药配制而成，具有较强的活血祛瘀、消肿止痛、接骨续筋、祛风除湿作用，可打通痹阻经脉，改善微循环。将其敷于患处，可促进关节囊内死骨吸收和新骨生成。临床研究表明，即使股骨头重度塌陷、碎裂甚至头部部分消失者，骨髓内也可长出纤维软骨和透明软骨，进而形成不大规则的股骨头，从而收到髋关节功能基本代偿的效果。辅以食疗效果更佳。 食疗：取猪大骨、香菇和胡萝卜各适量，丹参100克，枸杞45克，熬汤喝，每天1剂，连服3～6个月。 温馨提示：涉及用药，请遵医嘱。 其他疗法按摩，可改善髋部血液循环，促进新陈代谢。 床上运动髋关节， 蹬空屈伸法，患者取仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于 空中，像蹬自行车一样运动 5，10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。 其他疗法:按摩，可改善髋部血液循环，促进新陈代谢。 床上运动髋关节， 蹬空屈伸法，患者取仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于 空中，像蹬自行车一样运动 5，10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。 屈髋开合法，患者取仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床栏上，以双足下部为轴心，做双膝内 收、外展活动 5，10分钟，以髋关节受限严重侧为主，幅度、次数逐渐增加 股骨头缺血性坏死病，属骨伤科中的慢性疑难病症。治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程。奉劝患者千万不要抱着急切心情，盲目追求快速效应，很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成的。然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物，因为它造成钙化栓塞，掩盖病情发展，给患者造成假象，在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化，有快速效应的一个阶段后，再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死。许多患者抱着快治快好的心态，到处寻求收到快速效应的医药，其结果是治了好几年， 花了好几万， 治到了拄着双拐也不能走的程度， 丧失了最佳治疗条件， 酿成终生悲哀 ! |
|
|
