病例内容简介 患者既往体健,无吸烟、饮酒史。否认药物、食物过敏史。家族史无异常。 入院查体:体温36.9℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmg,身高166cm,体重71kg,全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,皮下、眼睑无水肿,甲状腺未触及,无压痛、震颤、血管杂音,心肺听诊无异常,Chvostek征阳性,Trousseau征阳性,余无特殊。 入院诊断:电解质紊乱,甲状旁腺功能减退? 主要治疗经过及典型事件 讨论 本例患者丙肝病史半年,在使用聚乙二醇干扰素α‐2a注射液同时口服利巴韦林治疗丙肝之前,生化检查未见异常,且无其他基础疾病,使用聚乙二醇干扰素第2针起,开始出现电解质紊乱,未停药继续治疗,后出现轻微抽搐未给予治疗,于2011年10月7日再次使用聚乙二醇干扰素后出现抽搐、意识丧失、口吐白沫,高度怀疑是聚乙二醇出现的不良反应。目前患者已经停药近20天,在此期间一直给予补钾、补钙对症治疗后,症状好转,肝功正常、肌酸激酶以及乳酸脱氢酶也恢复正常,电解质水平呈进行性恢复,未出现抽搐、口吐白沫等症状。聚乙二醇干扰素α‐2a注射液是聚乙二醇与重组干扰素α‐2a结合形成的长效干扰素,皮下注射后,其终末半衰期为50~130小时,药物在体内消除需要3~5个半衰期,因此该药的消除周期大约在1个月左右。患者出院后随访,未再出现血电解质紊乱。考虑患者的血电解质紊乱很可能是由于使用干扰素引起的。 小结 |
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