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革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌是利用革兰氏染色法来鉴别的两大类细菌，革兰氏阳性菌是指通过染色后，细菌细胞仍然保留初染结晶紫的蓝紫色，革兰氏阴性菌只经过染色后，细菌细胞则先脱去初染结晶紫的颜色，然后呈现番茄红或沙红的红色。革兰氏阳性菌能产生外毒素，使人致病，常见的菌种有葡萄球菌、念球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。革兰氏阴性菌主要产生内毒素使人致病，主要菌种有大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌等。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感，而革兰氏阴性菌除奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎和淋病双球菌外，对青霉素均不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感，所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。 革兰氏阴性菌跟革兰氏阳性菌区别，在于细菌细胞壁不同。实际革兰染色所染的是细菌的细胞壁，因为细胞壁结构的不同，部分细菌染完以后革兰染色为阴性，而有部分细菌染完后是阳性，因此可以依靠此方法区分细菌。 革兰氏阴性菌跟革兰氏阳性菌因为细胞壁结构不同，用药选择时也会有所不同。部分抗菌药物比较适合治疗革兰氏阴性菌，比如三代头孢菌素。其他抗菌药物比较适合治疗革兰氏阳性细菌感染，如第一代头孢菌素，头孢拉定适合治疗革兰氏阳性菌感染。 革兰氏阳性菌的感染，主要以金葡菌感染为代表，大多数发生在严重的痈、蜂窝织炎，或者骨关节的化脓感染。主要的表现是发病非常急，可以出现寒战、高热，可以出现皮肤的瘀点、瘀斑等等。而且这种阳性菌的感染，特别容易出现迁徙性的病灶，可以出现肺的脓肿以及四肢的化脓性改变，或者肝脓肿等等。而革兰氏阴性杆菌的败血症，是由于患者发病前的一般情况非常差，有原发的疾病或者使用了影响到免疫功能的药物引起的。最常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染引起的败血症。这种感染也是有寒战，但是发热是间歇性的，可以体温不升高或者低于正常。 |
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