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有一位男性咨询，自己父亲患有痛风好几年了，近期服用小苏打后，尿酸值依旧在600多，而且血压还有上升的趋势，问是不是需要把小苏打换成其他药物。 相信很多人也都是这样想的，认为小苏打能够治疗痛风，因为在治疗痛风的各个阶段，都可以应用到小苏打。  其实这是一个误区，我们先科普一下小苏打。小苏打是碳酸氢钠的别称，是一种碱性物质。医用小苏打，临床通常口服或静脉给药，用于中和胃酸、碱化尿液或者纠正机体酸中毒。亦可以外用，用于杀菌消毒。 痛风患者服用小苏打，只是碱化尿液，中和尿液中的尿酸，使尿液中的尿酸不容易形成结石，从而容易溶解和排泄，并不能影响尿酸本身的生成和代谢。小苏打只是治疗痛风过程中的辅助用药，痛风的治疗，关键还是需要到正规医院，用专门治痛风药物进行治疗。 而且小苏打作为辅助性治疗痛风的药物，有显著的副作用，不宜长期服用。 口服碳酸氢钠时可与胃酸（胃酸主要成分为盐酸）中和，产生大量CO2，气体可能增强胃内压力，溃疡患者甚至可能会刺激创面，发生胃穿孔的危险。另外，静脉注射时，有可能造成局部疼痛、充血，用量过大可致碱中毒。 小苏打的成分是碳酸氢钠，在体内会解离出大量的钠离子，是引起血压升高的一大因素，也是文章开头提到的，患者血压为何有上升的趋势。 既然小苏打不能够作为治疗痛风的常用药，那么应该如何治疗痛风呢？咱们先来解读一下痛风。 ◆痛风是什么，应该如何治疗痛风是由于嘌呤代谢紊乱，血液中尿酸水平偏高，导致尿酸结晶沉积在关节中，而引起的关节及其周围疼痛、炎症发作。  临床特征是明显的血尿酸水平高，反复发作的指、膝、肘等关节的红肿热痛。因为痛风是代谢性的疾病，严重者会累及肾脏，造成肾功能的损伤。并且常伴高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等。 痛风患者的痛是撕心裂肺的，特别是急性发作期，有患者说疼的如同用刀割，根本不敢碰触患处。临床上，药物治疗痛风，会根据痛风患者处于哪一阶段，而选择用药。 1.痛风的急性发作期：这一阶段要治标，首要任务是止疼。通常会选用秋水仙碱以及非甾体消炎药，如吲哚美辛、布洛芬、艾瑞西布等，这些药物在缓解关节疼痛的同时，也有一定的消炎作用。 2.痛风的间歇期：这一阶段是治本。重点是降低血尿酸水平，通过减少尿酸的生成和增加尿酸的排泄两方面完成。常用的药物包括：别嘌呤、丙磺舒、苯溴马隆等。 3.糖皮质激素：如果患者长期应用止痛药，而产生耐受性，可以考虑服用糖皮质激素，如泼尼松、强的松等，糖皮质激素有强大的抗炎作用。 4.碱化尿液药物：如碳酸氢钠（即小苏打）、枸橼酸氢钾钠等，这类药物可以碱化尿液，促使尿酸排泄，而不会轻易在关节内形成结晶。 ◆痛风患者常用的止痛小妙招 很多人会有疑问，在急性发作期，难道痛风就只能通过药物解决疼痛吗？在不方便用止痛药的情况下，有没有好的可以缓解疼痛的办法呢？ 当然有的，以下几种方法，就是痛风患者常用的，止痛小妙招。 1.冷敷患处 痛风的急性发作期，可以用冰袋或是冰毛巾，冷敷疼痛关节处，以减少局部的炎症和疼痛。根据热胀冷缩的原理，冷敷时患处的血管收缩，减轻疼痛，注意一定不能热敷或者是用热水泡，因为局部温度过高会导致血管扩张，加重局部的水肿和疼痛。  2.抬高疼痛部位 中风急性发作期，有条件的患者，最好能够卧床休息，将疼痛部位抬高，比如说在腿上垫一个枕头，因为疼痛的同时会伴有水肿，抬高患处能够减轻水肿，同时疼痛也会减轻。 3.多喝水 急性疼痛期时，患者要多喝水，才能排出更多的尿液，带走更多的尿酸，还能预防尿路结石的产生。痛风患者每天的饮水量，应该在两升以上，并且最适合的是服用偏碱性的水，比如苏打水，能够中和更多的尿酸。 4.硫酸镁泡脚 硫酸镁溶解后，可以形成高渗性的溶液，具有消炎去肿的作用。将硫酸镁用水调制好后，或是冷敷患处，有消肿去痛的作用。要注意一点，硫酸镁不要用于痛风患者皮肤有破损处。 5.穴位按压 应用中医学理论，进行穴位按压，达到缓解疼痛的目的。缓解痛风疼痛常用的穴位有：肺俞、胃俞、肾俞、气海、手三里、外关、三阴交、足三里等。坚持按压，会达到缓解疼痛的效果。 ◆痛风患者日常有哪些注意的地方？除了日常用药和急性发作期的一些缓解疼痛的方法，在日常生活中，痛风患者也要注意以下几点： 1.注意调整饮食结构。 改变生活习惯，少吃嘌呤含量高的食物，饮食清淡，少含糖量高的饮品，戒烟戒酒，不吃海鲜、动物内脏，控制蛋白质的摄入量，多吃新鲜的瓜果蔬菜，减少豆类的摄入量。  2.适当运动。 痛风患者在急性发作期以外的时间段，可以进行适量的运动，运动可以促进新陈代谢，加速尿酸的排出。同时通过运动控制体重，避免肥胖，减少了尿酸的来源。 3.一定要多饮水。 无论是否在急性发作期，痛风患者一定有多喝水，充足的水分可以促进血液循环，促进肾脏排出嘌呤，还能够稀释尿酸，减少结晶生成。  4.痛风患者禁用或少用影响尿酸排出的药物。 如青霉素、胰岛素，大剂量噻嗪类利尿药，和小剂量阿司匹林等，这些药物都会影响尿酸的排泄，如果痛风患者一定要用这些药物，请权衡利弊咨询医生后，妥善服用。 5.急性发作期的痛风患者禁止服用降尿酸的药物。 如果处于痛风急性发作期，服用降尿酸的药物，会使体内尿酸值波动幅度大，使关节内形成的痛风结石表面溶解，形成针状结晶，增加患者的痛苦。所以在急性发作期一定要注意，避免服用降酸药，在痛风缓解后，再添加降尿酸药。 综上所述：小苏打对痛风的治疗作用不大，只能作为辅助用药，无论是在急性发作期还是缓解期，都需要配合服用其他的药物。 另外，痛风的治疗，时间长且容易反复发作，所以对于痛风，不仅需要配合医生的治疗，规范用药；而且在日常生活中，也要特别留意注意事项，才能早日摆脱痛风带来的困扰。 |
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