颈椎病最重要的肌肉——斜角肌

斜角肌，这块肌肉，是一条主要的吸气肌肉，有许多人都有这块肌肉的问题。

斜角的运动（功能）当下固定的时候，可以稳定颈椎，单侧收缩可以让颈椎发生侧屈，双侧收缩的时候可以辅助颈椎屈曲，上固定时可以提肋助吸气。另外斜角肌还能提供颈椎中下段的稳定性。

当斜角肌紧张时，很容易引起颈椎的代偿弯曲，从而引起颈椎病。

斜角肌激痛点

（这块肌肉不舒服，常常引发整个手臂的症状）

斜角肌肌肉解剖

将这块肌肉的解剖位置整理如表格呈现，基本上都是由颈椎一路连接到第一或是第二肋骨。

前斜角肌	第一肋骨	3-6颈椎
中斜角肌	第一肋骨	2-7颈椎
后斜角肌	第二肋骨	5-7颈椎

 斜  角  肌 

肌肉作用

当这块肌肉在作用的时候，可以考虑两种情况。

• 颈部稳定的状况时候，此时这块肌肉就收缩可以协助我们肋骨的提升，增加呼吸的效率。

• 当我们肋骨稳定时候，此肌肉收缩则会让颈部开始执行动作。

斜角肌位置

斜角肌起自颈椎横突，纤维斜向外下，止于第一、第二肋骨处，这块肌肉周围的血管较多，需小心按压。

斜角肌肉在胸锁乳突肌的外侧。拨开这块肌肉后，用鼻子吸气，可以感受到这块肌肉的收缩。

通常这块肌肉太紧绷，会让附近的神经血管开始压迫，影响到手臂的感觉。

因为连接到第一和第二肋骨，因此常常也会将肋骨的位置拉歪。

斜角肌症状表现 

• 肩颈发酸发胀

在肩胛骨内侧与脊柱棘突间的区域（相当于T1-3）的发热、发胀、酸痛等等症状；

• 上肢乏力
  

上肢的怕冷，胀痛等等，更有甚者一侧的半边躯体感觉不适乏力，畏寒怕冷等等；

• 上胸部胸闷

斜角肌是颈部的一块肌肉，本身肌肉几乎不会觉得疼痛，但其内部的触发点能引起肩膀、上背部、上臂的严重疼痛。

还能引起前臂和手部的疼痛、胸部以及其他的一些症状，没有人怀疑的斜角肌触发点却常常是导致治疗失败的关键因素。

然而斜角肌在诊疗过程中往往不被重视。

易被误诊

1，斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是菱形肌引起的。

2，颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点激发的经典症状，也会被看成是神经性抽搐。

3，斜角肌引起的胸部的关联痛则常被误认为是心绞痛。

4，斜角肌引起的肩痛几乎在骨科总是被诊断为滑囊炎和腱鞘炎。

5，斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后方向下传送，常被当成肌肉扭伤或者让神经科医生认为是变性的颈椎间盘引起的神经根压迫（根性刺激）。

6，当激发点使斜角肌挛缩（短缩）时，它们常会沿着锁骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨，并挤压穿过这个区域的进入臂部的血管和神经（神经血管滞留），它们阻断血流并干扰神经冲动，进而引起臂部和手部的疼痛、肿胀、麻木、针刺感和烧灼感（胸廓出口综合征）。

7，前臂和手部的无力（无缘无故地掉东西），可能与神经的冲动干扰有关，手臂或手截肢后所出现的无法解释的“幻肢痛”实际也可能与斜角肌的触发点有关。

斜角肌损伤原因

• 工作原因

摔倒或者车祸时头部的猛烈转动，长时间地向前伸出手臂的工作，背重包袱，以及肺炎、气管炎、过敏、感冒剧咳者，管乐器演奏者等,包括小提琴演奏者长时间的侧头等长期的不良姿势诱发斜角肌的问题。

• 呼吸原因

膈肌是首选的吸气第一肌肉，由于我们长时间的坐姿和缺乏锻炼，可能会导致膈肌的功能下降，甚至废用，从而会让辅助的吸气肌肉要过度的提拉肋骨完成吸气，此时斜角肌被过度使用，引起斜角肌劳损。

膈肌呼吸模式

• 情绪原因

当我们在焦虑和愤怒的时候，斜角肌被拉紧卡压血管，严重的甚至可能会造成晕厥。

长期脾气暴躁的人，会让斜角肌筋挛和肥厚，引发手臂麻木和上肢的功能感觉异常。

斜角肌是否紧张

斜角肌痉挛测试

1）患者坐位

2）如果是左侧斜角肌痉挛，那患者旋转头部到患侧；屈曲颈部使下巴靠近锁骨上窝

3）如果斜角肌处出现疼痛，说明斜角肌处于痉挛状态。

由于斜角肌痉挛测试假阴性率较高，需要配合【斜角肌缓解测试】一起检查。

斜角肌缓解测试

1）患者坐位

2）患者手臂外展贴近耳朵

3）如果症状消失或者缓解。因为上抬手臂导致第一肋骨上抬，缩短了斜角肌，从而放松了斜角肌间隙;

4）如果上抬手臂手臂症状反而加重，可能是胸小肌被拉长导致胸小肌导致了卡压。

 拉伸斜角肌 

01    对侧手越过头部放于患侧耳朵前后：

• 将头颈向对侧侧屈（放松中斜角肌）；

• 将头颈向对侧侧屈、后伸、同侧旋转（放松前斜角肌）；

• 将头颈向对侧侧屈、前屈、对侧旋转（放松后斜角肌）；

02 呼气时拉伸，力度适中，力度方向朝向对侧侧上方，每次3组，每组10-15秒