茯苓戎盐汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方

茯苓戎盐汤

【组成】茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大，一枚

【用法】上三味，先将茯苓，白术煎成，入戎盐，再煎，分温三服。

【作用功效】补脾益肾，清湿利热。

【主治】小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(第十三11)。

【方解】本方茯苓、白术补脾利湿，戎盐(大青盐)咸寒清热，助肾益精，故可治疗脾肾两虚，兼有湿热的小便不利。

【方论】《纲目》：戎盐即青盐，咸寒入肾，以润下之性，而就渗利之职，为驱除阴分水湿之法也。

【临床应用与医案】

淋证文某，男，40岁，业农，于1958年7月前来就诊。自诉从3月份起，小便微涩，点滴而出，至4月上旬溺时疼痛，痛引脐中，前医投以五淋散连服5剂无效。诊其脉缓，独尺部细数，饮食正常。予踌躇良久，忽忆及《金匮要略》淋病篇有云“淋之为病，小便如粟状，痛引脐中”等语，但有症状未立治法。又第二节云：苦渴者，瓜蒌瞿麦丸主之。但此病不渴，小便频数，经查阅余无言《金匮释义》曰：不渴者茯苓戎盐汤主之，滑石白鱼散并主之。遂将两方加减变通，处方如下：茯苓24g，白术6g，戎盐6g，化滑石18g，去发灰、白鱼，易鸡皮6g，冬葵子9g。

嘱患者连服8剂，日服1剂，每剂2煎，每次放青盐3g，煎成1小碗，每碗2次分服，忌鱼腥腻滞、辛辣之物。据患者自述吃完8剂后，中午时忽觉小便解至中途突有气由尿道中冲射而出，尿如涌泉，遂痛止神爽，病即若失。再诊其脉已缓和，尺部仍有弦数，此系阴亏之象，继以猪苓汤合芍药甘草汤育阴利小便而愈。[贺昌.膀胱结石治验3例.江西中医药，1959，(10)：30]。

【临证提要】戎盐，即青盐，味咸性寒，有治溺血、吐血、助水脏、益精气之功。本方主要用于尿后余沥不尽，*小便不黄，刺痛不明显，饮食减少，身体瘦弱，心下悸，腰膝酸软，四肢无力，舌淡苔白等症。

蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤三方并治小便不利，而其侧重不同。蒲灰散，主治湿胜热郁之小便不利；滑石白鱼散，为水与血并结膀胱之方治也；茯苓戎盐汤，为膏淋、血淋阻塞水道通治之方。