中医辨证步骤 中医辨证,可以分七歩走:脏腑定位、脏腑定性、性位合辨、必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先。 脏腑定位,我们可以用五脏辨证;脏腑定性,我们可以用八纲辨证。 在辨证定性的基础上,我们又可以通过必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先四歩,选择合适的食物和药物配伍。 脏腑定位、脏腑定性、性位合辨、必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先,有其严格的操作要求,我们现在开始逐步介绍。全部辨证程序是一部书,因为一篇博客不可能太长,所以只能是一步的一个局部。 第三步 定位与定性合参 所谓合参,即根据患者各方面表现,在确定了疾病所在部位及其证候性质以后,再把两者结合起来。这里仅以风、火、湿、燥、寒的病因定性为例,结合定位简要作如下分析,其他八纲辨证的定性,可以类推,这里不再赘述。 (一)肝(胆)病 1.肝(胆)风 可以定位在肝(胆),定性为风者,曰肝(胆)风。例如:卒然眩仆,惊痫抽搐。 2.肝(胆)寒 可以定位在肝(胆),定性为寒者,曰肝(胆)寒。例如:瘫痪肢厥,胁肋疼痛而喜热恶冷,或睾丸冷痛,阴囊发凉,发烦不寐而多痰呕恶,喜热饮。 3.肝(胆)湿 可以定位在肝(胆),定性为湿者,曰肝(胆)湿。例如:肢体不用而合并水肿,外阴肿胀,黄疸。 4.肝(胆)火(热) 可以定位在肝(胆),定性为火(热)者,曰肝(胆)火(热)。例如:眩晕惊痫而有高热,或目赤肿痛,或喜怒易惊,不能自制。 5.肝(胆)燥 可以定位在肝(胆),定性为燥者,曰肝(胆)燥。例如:目干涩,或具有前述症候而同时出现燥象者。 (二)脾(胃)病 1.脾(胃)风 可以定位在脾(胃),定性为风者,曰脾(胃)风。例如:阵发性吐泻,胃脘痛时来时止,或吐泻合并痉挛拘急。 2.脾(胃)寒 可以定位在脾(胃),定性为寒者,日脾(胃)寒。例如:吐泻,腹痛,喜热喜按,吐泻物澄彻清冷或完谷不化。 3.脾(胃)湿 可以定位在脾(胃),定性为湿者,日脾(胃)湿。例如:胃脘胀满,呕恶,泻痢。 4.脾(胃)火(热) 可以定位在脾(胃),定性为火(热)者,曰脾(胃)火(热)。例如:消谷善饥,暴注下迫,泻痢赤白,呕苦,吐酸,口烂生疮。 5.脾(胃)燥 可以定位在脾(胃),定性为燥者,曰脾(胃)燥。例如:口燥咽干,大便干结。 (三)肾(膀胱)病 1.肾(膀胱)风 可以定位在肾(膀胱),定性为风者,曰肾(膀胱)风。例如:癃闭,阵发性腰痛,浮肿初起发热恶寒,外阴搔痒。 2.肾(膀胱)寒 可以定位在肾(膀跳),定性为寒者,曰肾(膀胱)寒。例如:腰疼,浮肿,小便不利,阳瘘,遗精,而同时恶冷喜热,小便澄彻清长,阴冷。 3.肾(膀胱)火(热) 可以定位在肾(膀胱),定性为火(热)者,曰肾(膀胱)火(热)。例如:小便红赤,涩厢淋漓,脓尿,血尿,眩晕,齿动。 4.肾(膀胱)湿 可以定位在肾(膀胱),定性为湿者,曰肾(膀胱)湿。例如:浮肿,小便不利,腰重。 5.肾(膀胱)燥 可以定位在肾(膀胱),定性为燥者,曰肾(膀胱)燥。例如,腰痛尿少,尿道热,发槁,齿枯,齿衄。 (四)心(小肠)病 1.心(小肠)风 可以定位在心(小肠),定性为风者,曰心(小肠)风。例如:突然晕厥,谵语狂妄,《证治要诀》谓:“心风者,精神恍惚,喜怒不常,言语时或错乱。。或心前区疼痛时作时止。 2.心(小肠)寒 可以定位在心(小肠),定性为寒者,曰心(小肠)寒。例如,身冷,肢厥,油汗,完谷不化。 3.心(小肠)湿 可以定位在心(小肠),定性为湿者,曰心(小肠)湿。例如:有心(小肠)症征,如心悸,肢厥而同时出现浮肿,痰涌。 4.心(小肠)火(热) 可以定位在心(小肠)'定性为火(热)者,曰心(小肠)火(热)。例如:心烦,舌烂、尿赤、便结。 5.心(小肠)燥 可以定位在心(小肠),定性为燥者,曰心(小肠)燥。例如:舌干,便结,尿少。 (五)肺(大肠)病 1.肺(大肠)风 可以定位在肺(大肠),定性为风者,曰肺(大肠)风。例如:鼻堵,哮喘,阵发性便血。 2.肺(大肠)寒 可以定位在肺(大肠),定性为寒者,曰肺(大肠)寒。例如:咳嗽,气喘,痰涎澄彻清冷,吐白泡沫痰,脱肛。 3.肺(大肠)湿 可以定位在肺(大肠),定性为湿者,曰肺(大肠)湿。例如:咳嗽多痰,下痢。 4.肺(大肠)火(热) 可以定位在肺(大肠),定性为火(热)者,曰肺(大肠)热(火)。例如:咳喘唾脓痰,咯血,泻痢赤白,肛门肿痛。 5.肺(大肠)燥 可以定位在大肠,定性为燥者,曰肺(大肠)燥。例如:干咳无痰,咽干口燥,大便秘结。 |
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