股骨头坏死在发展变化过程中,除了骨质结构逐渐发生缺血、断裂、塌陷之外,股骨头软骨也不断发生变性,甚至碎裂。 常见髋关节病变 正常股骨头软骨面 早期退变股骨头软骨面 股骨头坏死塌陷常意味着关节置换 髋关节软骨毁损性疾病的最终解决方案为人工全髋关节置换术,很多患者对此充满了未知和恐惧。今天,咱们就来唠叨一下人工全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)的百年发展史。 人工髋关节置换示意图: 精致动画完美展示人工关节原理: 人工关节演示视频 人工髋关节简史 迄今已百余年历史的伟大发明 1840年,美国JM.Carnochan进行了下颌关节成形术,采用橡木片(非生物材料)置入,这一手术是人工假体置换术的开端 ; 1891年,德国医生Themistocles Glück用象牙股骨头与髋臼首次进行了全髋关节置换术,除了使用镀镍螺钉固定假体,他还使用骨胶作为粘合剂来固定假体,为骨水泥型全髋关节置换应用技术起到了启蒙作用; 1923年,Smith Petersen在波士顿设计了玻璃杯关节成形术,被认为是髋关节置换术的鼻祖; Petersen玻璃杯关节 1938年,Philip Wiles提出全髋关节置换术,并采用不锈钢假体进行关节置换; 1938年,Smith Petersen发现牙科医生使用的钴铬钼合金材料生物惰性较强,在人体内生物相容性较好,发明了钴-铬-钼合金制成的杯状人工关节; Smith-Petersen double cup 1941年,美国Moore和F.R.Thompson分别设置了长直柄人工股骨头和长弯柄股骨头假体,后来成了Muller-Harris全髋股骨头假体的原形; 丙烯酸与软骨/骨之间摩擦小,但声音大 1946年,Judet兄弟使用牙托粉制有头柄结构的假体,柄植入到粗隆间区域; Judet prosthesis 1950年,Moore在美国设计了自锁式钴铬钼合金的股骨头假体; Moore’s endoprosthesis 1962年,英国外科医生Sir John Charnley设计出全新的金属股骨头与超高分子聚乙烯髋臼组合,创立低摩擦人工关节置换术模式并应用于临床,宣告了髋关节置换时代的来临; Charnley’s Low-friction arthroplasty principle 低摩擦关节成形术原则
John Charnley(1911-1982) 1966年,Charnley首先使用空气层流净化手术间、个人空气隔离系统、预防性使用抗生素,使术后感染率大大降低,由于Charnley对人工关节作出的重大贡献,被公认为“现代髋关节置换之父”; 1962年11月,Charnley在手术 罕见的Charnley彩照 20世纪70年代,陶瓷对陶瓷人工关节开始在临床应用; 1970年,法国外科医生Pierre Boutin首次应用氧化铝陶瓷人工关节; 1974年,德国医师Griss和Mittelmeier设计出全陶瓷界面的人工关节并应用于临床。 不同摩擦界面的人工关节 目前,人工全髋关节置换术(THA)已成为人工材料在人体应用最成功的典范之一。 |
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