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这26个都是现代中医的大师级人物治疗肝炎、肝硬化的经验方剂，很有参考价值。它们方解、加减以及这些中医名师的介绍都省略，整理和保留干货部分。供你参考。 1，柴胡解毒汤（刘渡舟） 柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克。 疏肝清热，解毒利湿。 主治急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。 水煎服，日一剂。 〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，故应以祛邪为主。 2，柴胡三石解毒汤（刘渡舟） 柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克，滑石12克，寒水石6克，生石膏6克，竹叶10克，双花6克。 清热利湿解毒。 主治急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。临床表现为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色熏黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背时发酸胀，舌苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓。〔用法〕水煎服，日一剂。 〔按语〕面色黛黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。百谷厚腻，难以脱落乃湿毒有根难拨之兆。刘老指出：服此方后以舌苔褪落为病减，臂背酸胀不发为病愈。 3，加味柴胡汤（刘渡舟） 柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，生姜9克，鳖甲15克，牡蛎15克，红花9克，茜草9克。 流通气血，软坚消痞。 主治肝炎邪衰、气病及血，证见面色青只不华，有胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，百暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。 水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程； 轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。 4，柴胡鳖甲汤（刘渡舟） 柴胡6克，鳖甲15克，牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地10克，丹皮10克，白药12克，红花9克，茜草9克，土元6克。 滋阴软坚，活血化瘀。 主治慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者。 水煎服，日一剂。 〔按语〕病至肝炎晚期，灵活地因证而异“柴胡解毒系列方药”运用。 5，青碧散（关幼波） 青黛10克（包），明矾3克，草决明15克，生山楂15克，醋柴胡10克，郁金10克，丹参12克，泽兰12克，六一散15克（包）。 祛湿化痰、舒肝利胆、活血化瘀。 主治肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎恢复期由于过度强调营养所致短期内体重迅速增加，食欲亢进，仍极度疲乏，不耐劳作，大便不调（次数多、不成形、不畅通），舌质暗，苔白，脉沉滑为特征。 水煎服，日一剂，或共研细末，装一号胶囊，每次饭后服一粒，每日2~3次。 〔按语〕肝炎后肝脂肪性变，系肝炎后脂肪代谢紊乱、中性脂肪在肝细胞内堆积而成。关老结合苔白腻，舌质暗，弦滑等痰湿阻络之征，从“痰湿”论治。 6，健脾舒肝丸（关幼波） 党参12克，山药12克，炒苡米12克，陈皮12克，草蔻6克，当归10克，白芍12克，柴胡10克，郁金10克。 舒肝理气，健脾开胃。 主治肝病后，胸胁胀满，纳食不香，身倦乏力者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化机能未完全恢复者。 水煎服，日一剂。或倍其量，共研细末炼密为丸，每丸10克，每服 1~2丸，口服 2次。 〔按语〕关老立调和肝脾之法，创制本方。验之临床，多获效验。 7，荣肝汤（关幼波） 党参12克，炒白术10克，炒苍术10克，木香10克，茵陈15克，当归12克，白芍12克，香附10克，佛手10克，山楂15克，泽兰15克，生牡蛎15克，王不留行12克。 健脾疏肝，活血化瘀，清热利湿。 主治慢性肝炎、早期肝硬化，证属肝部脾虚、气滞血瘀，湿热未清者。 水煎服，日一剂。 8，滋补肝肾丸（关幼波） 北沙参12克，麦冬12克，当归12克，五味子10克，何首乌15克，熟地10克，女贞子15克，川断15克，陈皮10克，旱莲草15克，浮小麦15克。 养血柔肝，滋阴补肾。 主治肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有体虚、消瘦，神经衰弱者。 水煎服，日一剂，或倍其量，共研细末炼蜜为九，每丸10克，每服1~2丸，日服2次。或作蜜膏，每服一匙（1克），日取三次。 〔按语〕乙癸同源，肝肾相关。肝肾同治，水旺木荣，方有利于肝病的恢复，防止迁延性、慢性肝炎的发生。 9，温肝汤（关幼波） 黄芪 30克，附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克，党参、紫河车各12克，白芍、当归、茵陈各15克。 温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。 主治慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。 每日一剂，水煎分早晚两次服。 〔按语〕古谓：“肝无虚证”，阳虚更为少见。故临床治疗肝病，多宗泻法，少用补益，温补阳气更为罕见。 10，软肝缩牌方（赵绍琴） 柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄 6克，水红花子 10克，炙鳖甲 20克，生牡蛎20克，生大黄1克，焦三仙各10克。 行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。 主治早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期，表现为胁痛、腹胀、症痛、舌质有瘀斑、苔白、脉弦涩等，证属气滞血瘀者。 水煎服，日一剂。或倍量研末蜜九，重10克，日二次，每次一丸。 〔按语〕赵老方用升降散既别出新裁，又符合本病病机，僵蚕、大黄又有推陈致新、被浊升清之功，对于肝硬化的恢复大有益处。 11，舒肝开肺汤（印会河） 柴胡10克，赤芍30克，当归15克，丹参30克，生牡蛎30克（先下），广郁金10克，桃仁10克，土元虫10克，紫花10克，桔梗10克，川楝子12克。 舒肝开肺，通利三焦，活血消胀。 主治慢性肝炎，迁延性肝炎及早期肝硬化所致的肝性腹胀。 水煎服，日一剂。 〔按语〕印老治疗肝性腹胀，擅用桔梗、紫花。认为它们能通利三焦； 12，燮枢汤（焦树德） 北柴胡、泽泻各10克，炒黄芩、炒川楝、白蒺藜各12克，制半夏12克，草红花、刘寄奴（或茜草）各10克，皂角刺6克，片姜黄9克，焦四仙、炒莱菔子各10克。 调肝和胃，活血消痞。 主治慢性肝炎、迁延性肝炎，早期肝硬化所致较长时间具有右胁疼痛、腹部胀满、不思饮食、胁下痞块、倦怠乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀班、苔白或黄、脉弦或弦滑。也适用于慢性胆系感染而见上述病症者。 水煎服，日一剂。 〔按语〕本方功擅理气、活血、消痞，对于慢性肝炎、早期肝硬化确有良效，但须掌握其适应证，不可妄投。 13，软肝煎（邓铁涛） 太子参鳖甲（醋炙）各30克，白术、茯苓、各15克，楮实子、菟丝子各12克，萆解18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克。 健脾护肝补肾，活血化症软坚。 主治肝硬化。 土鳖虫烘干研成细未。水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末，渣再煎服。日一剂。 〔按语〕邓氏认为本病多由湿热邪毒或虫蛊、酒毒侵犯肝脏日久所致，属本虚标实之证；治当扶正祛邪、标本兼固。 14，化肝解毒汤（周仲瑛） 虎杖、平地木、半枝莲各15克，土茯苓、垂盆草各20克，赤芍、姜黄各10克，黑料豆10克，生甘草3克。 清解泄化肝脏湿热瘀毒。 主治慢性迁延型乙型肝炎及乙肝病毒携带者，表现以湿热瘀郁为主证者。 将上药放砂罐内，加冷水浸泡过药面，泡20分钟即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟，滤取药液温服。每日一剂，煎服两次，上、下午各一次，食后二小时服。连服两个月为一疗程。一般应服用2～3个疗程，疗前及每满一个疗程，可复查肝功及乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物一次。 〔按语〕本方立意重在祛邪，慢性乙肝总属邪盛而致伤正，法邪即寓扶正之意。 15，减味三石汤（方药中） 生石膏30克，寒水石30克，滑石30克。 清热利湿解毒。 主治该方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与自拟加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎合并黄疸或小便黄赤，舌苔黄腻，转氨酶持续高限不降，中医辨证为湿热盛者。 合入加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤方中同煎，煎服法亦同上。 〔按语〕本方系在《温病条辨》“三石汤”方基础上减味而成，对湿热型肝炎有卓效，但不直单独使用，恐寒凉伤中。方中寒水石不仅清邪热，尚可利小便，使湿热从小便而解，与滑石相伍，其效更彰，故为治疗湿热肝炎之妙品，后学不可不知。 16，升麻甘草汤（方药中） 升麻30克，甘草6克。 解毒，和中。 主治本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功损害严重，转氨酶长期持续在高限，中医辨证属于毒盛者，恒合用该方。 常合入加味一贯煎、加味异味散、加味黄精汤方中同煎，煎服法亦同上。 〔按语〕本方虽小，但功效卓著，妙不可言。单方中升麻一味的运用，就值得玩味。升麻用至30克，超出常量数倍，亦应引起后学重视。 17，退黄三草汤（李昌源） 鲜车前草10株，天青地白草20克，酸浆草20克，绵茵陈20克，白花蛇舌草20克，大青叶20克，板蓝根20克，郁金20克。 清热解毒，退黄除湿。 主治启性黄疸性型肝炎，慢性迁延性肝炎急性发作。 水煎，日1剂，分3次服。 〔按语〕本方所用之品轻清泄热、利尿除湿，使邪热得清、湿浊得除，且不伤中土。可谓得治肝炎之三味。 18，草河车汤（宋孝志） 草河车30克，青皮12克，苏木6克。 清热活血，舒肝止痛。 主治肝经郁热，两胁胀痛，心烦急躁，舌红苔黄，脉象弦数等。本方适用于现代医学所诊断的急性肝炎和慢性肝炎活动期，或单项转氨酶增高。临床改善肝功能的作用明显而肯定。 水煎服，1日l剂，分2次服。 19，舒肝解毒汤（赵清理） 当归12克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，板蓝根15克，败酱草15克，茵陈30克，川楝子12克，银花15克，公英15克，甘草6克，生姜10克，红枣5枚。 疏肝健脾，清热解毒。 主治急、慢性乙型肝炎，或有胁肋疼痛隐隐，或两胁胀痛不舒。 日一剂，水煎服，分二次服。 〔按语〕本方是赵氏治疗慢性乙型肝炎的经验方。临床根据病情，随证灵活加减．每获良效。 20，育阴养肝汤（钟一棠） 生地15克，白芍20克，枸杞子20克，女贞子20克，制首乌 20克，丹皮15克，丹参20克，茜草15克，炙鳖甲或龟板20克。 育阴养肝，化瘀消症。 主治早、中期肝硬化．症见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲纳少咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。 每剂煎2次。头汁用冷水2婉约1000ml，先浸泡 2 0分钟，煎至大半婉约 3 00ml滤出，二汁加水 600ml左右煎至3 0 0 ml，下午2~ 3时、7~8 时分服。 〔按语〕育阴养肝场是钟一棠主任治疗早中期肝硬化舌质偏红的常用经验方。本方强调标本兼顾，扶正为主。治疗后能使症状明显减轻或消失，改善白球蛋白比例，并使肿大的肝脾有不同程度的软化和缩小，确是临床行之有效的治疗方剂。 21，加味黄精汤（方药中） 黄精3 0克，当归12克，细生地30克，夜交藤 3 0克，苍白术各10克，青陈皮各10克，甘草6克，柴胡10克，姜黄10克，郁金10克，薄菏3克。 养肝疏肝，滋补肾阴，运脾和胃。 主治迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，证见胸胁满闷、胁下病痛、舌红苔干，同时兼见胃脘不适、纳少便溏等，属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血瘀者。肝硬化腹水患者，腹水消退之后体力未复者。 先将药物用冷水浸泡一小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎30分钟。两煎混匀，总量以250—300毫升为宜每日服一剂，每剂分两次服用，饭后2小时温服。连服二剂，停药一天，每月可取20剂。 〔按语〕本方是方氏治疗肝病的基本方。临床若能灵活应用，则必获益良多。 22，加味一贯前（方药中） 南沙参15克，麦冬10克，当归12克，细生地20克，金铃子10克，夜交藤30克，丹参30克，鸡血藤30克，柴胡10克，姜黄10克，郁金10克，薄荷3克。 滋肾、养肝、疏肝。 主治迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬比、肝癌等病，证见肝区疼痛，口干目涩，大便偏干，脉弦细滑数，舌质红苔薄黄干等，中医辨证属于肝肾阴虚，气滞血瘀者。 先将药物用冷水浸泡一小时，浸透后煎煮。煎法同上方。 〔按语〕本方系在魏玉璜方“一贯煎”的基础上加减而成，临床疗效可靠，为治疗肝病的一大法门。然服正有余，祛邪不足，故不宜久用。从肝病“毒虚”理论出发，本方宜与草河车汤、升麻甘草汤合用。 23，加味异功散（方药中） 党参15克，苍白术各 10克，茯苓30克，甘草6克，青陈皮各10克，黄精20克，当归12克，焦楂曲各10克，丹参30克，鸡血藤30克，柴胡10克，姜黄10克，郁金10克，薄荷3克。 健脾和胃，养肝疏肝，养血和血。 主治 （1）迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，证见胸胁满闷，胁下隐痛，纳呆纳少，便溏，舌质淡润，舌苔薄白，脉濡细等，中医辨证为脾胃气虚肝乘、气滞血瘀者。 （2）上述肝病患者，虽见有阴虚证症，但服养阴剂后，胃脘不适，纳差便溏者。 （3）当前虽见有阴虚证症，但询问病史，素体脾虚者。 〔用法〕（1）同加味一贯煎煎服法。（2）阴虚患者服用本方注意中病则止，不宜长服久服，亦可在服用养阴方剂过程中间断服用本方。 〔按语〕肝病后期邪除正虚，土衰木枯，治疗的关键在于扶正。又久病多瘀故又当和血祛瘀。方氏加味异功散，既补脾土、荣肝木，又畅肝气、·调血脉，故为治疗肝病之良方。 24，舒肝化症汤（周信有） 柴胡9克，茵陈20克，板蓝根15克，当归9克，丹参20克，莪术9克，党参9克，炒白术9克，黄芪20克，女贞子20克，五味子15克，茯苓 9克。 舒肝解郁，活血化症，清解祛邪，培补脾肾。 主治各种急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、 肝功能异常等。 水煎服，每日一剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾为未，炼蜜为九，每丸重9克，日服3丸。 〔按语〕周氏所研制的舒肝消积九，就是以本方为基础研制而成，本为撷取茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术丸、保元汤、当归补血汤等诸方之长并结合本人长期临床经验加减化裁面成。 25，二甲调肝汤（何炎燊） 炒山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈 30克，田基黄 3 0克，太子参 18克，茯苓18克，白芍15克，女贞子15克，糯米根须24克。 消症、活血、清热、益气、养阴。 主治慢性肝炎、早期肝硬化； 水煎服，日1剂，分早晚二次服。 26，软肝汤（姜春华） 生大黄9克，桃仁9克，土元9克，丹参9克，鳖甲9克，炮山甲9克，黄芪30克，白术15~60克，党参15克。 活血化瘀、软肝散结、益气健脾。 主治症瘕，积聚，胁痛，臌胀（早期肝硬化，轻度腹水）。 日一剂，文火水煎，分两次服。 〔按语〕本方主要是针对早期肝硬化而设．方中以活血化瘀。软坚散结之药为主，佐以益气健脾、扶正祛邪之品。体现了姜氏提倡的辩证病相结合的学术观点和善用活血化瘀方法治疗肝病的独到经验。方中白术的应用（剂量重至6O克），值得玩味。 |
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