【原】「案例」青少年不敢出门、见人躲闪回避，该如何克服社交恐惧？

本案例已通过家属及本人同意公开

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学生背景

L同学15岁高一男孩，入学扶禾心理教育4个月。

经家长入学时陈述以及入学后为期15天时间的测试与观察，该同学存在的主要问题如下： 

L同学自述

从小上学，每逢开学都会哭闹，见到熟悉的同学还好。

但是到六年级就开始觉得人际关系尴尬。有点躲人的情况，但是因为小学同学都很熟悉，还没有出现问题。

但是到初中，军训晕倒，生病几周，回去班级已经成了小团体，感觉自己融不进去，想到就会感到恐惧，具体恐惧什么也不知道。

下课也趴着，是为了避免和同学交流，久而久之无聊，加之学习也跟不上，就回家躲避。

 基本情况

1、拒绝上学，在家打游戏

从七年级开学军训晕倒便开始断断续续上学，周二周三周五类似频率去学校。

长时间闲在家中打游戏，没有及时的学习，产生懒惰、颓废等心理和行为习惯。

L同学觉得一学就要学会，学不会就永远不学了。（存在一劳永逸的思维方式）

2、亲子关系矛盾

和家里人关于上学的事情闹矛盾，封闭自己。任何事情不和家里人或者朋友说心里话。

3、躯体化症状

体能差，第一天跑步便全身抽筋，询问后得知之前在家的时候也有全身抽筋的情况发生过几次。

通过询问和观察评估，近几个月全身抽筋的情况很少有，但是表现为四肢发麻，一紧张就会发麻，焦虑的时候也会发麻。

公众场合演讲说话等都会紧张，想到什么不舒服的事情也会紧张。（比如在扶禾教育周六演讲和篝火晚会表演节目，就手臂发麻，肩膀坚硬的情况。）

L同学四肢发麻和全身抽搐是心理紧张和焦虑的结果，去医院检查也排除各项问题，并不是病理性的，

4、社交恐惧

人际交往方面存在人际交往恐惧，这也是拒绝上学的主要原因。

目前表现为不敢正视别人，害羞，眼神躲避，打招呼多用手触碰而少用语言。

其说话吐字情感单一不清晰、情感表达和内在想法表达困难，也造成别人对他的误解。

5、轻微的广场恐怖人群恐怖心理

人际恐惧也表现在在家呆久了，到广场或者人多的商场都会感到恐惧。

6、防御机制

被动攻击的防御机制，遇到事情就“不动”--不前进也不后退也不解决问题。自己总结这个特点为“低能量节约计划（懒）”。

这样的被动攻击的方式会让周围人产生负面情绪。当负性情绪形成，会自动跳到被动方式中去，很容易激起双方的愤怒情绪。（自述从小学就是如此）

入学15天时间的测试与观察

• 体能差

• 拒绝上学、学习技巧不足、懒惰、颓废

• 亲子关系矛盾、封闭自己

• 社交恐惧

• 情绪管理技巧不足、焦虑情绪困扰

• 生活作息不规律

• 自信心不足

• 自理能力较弱
  

• 压力管理技巧不足

• 沉迷游戏

• 抽象思维逻辑比较强

• 有比较强烈的改变欲望，也想学习好

02

调整历程

原因分析

L同学的身体素质差，被动攻击的方式，人际恐惧，这三个为主要的原因，阻碍其正常生活学习。

此判断依据：

• 临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际冲突中的表现）。

• 母亲对孩子情况的详述。

调整方式

1、通过心理疏导，解决自我认知和人际恐惧的问题。

L同学被动攻击的方式存在很久，体现在很在意别人眼光，这一心理已经通过他的行为表现出来，走路看人说话等会躲、瘫、赖等。遇到问题就退缩、不坚持、不说话，这样来让周围人生气和关注他，希望以此来解决。这种不主动已然成为习惯。但是他不说别人又不懂，形成死循环。

那么打破这种习惯是困难的，需要心理辅导和平时人际互动的良性习得。

首先，处理其紧张焦虑情绪和负性情绪，解决心理问题躯体化的问题。

其次，通过心理辅导调整认知，让其认识到自己的心理状况、内在逻辑和对周围的认知。比如自己的被动方式，自己不上学的原因，自己交朋友的方式等等。

同时，对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。

最后，再通过团体心理辅导以及平和文化课老师的教学互动，言传身教，对其人际关系良性习得进行工作。减缓其人际恐惧，学习人际交往技巧。

矫治方法：

1. 认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析

2. 抗挫折训练

3. 情绪控制训练
   

4. 人际关系技巧训练

2、通过1：1教学，解决基础不扎实问题。

再次通过一对一文化课补习，增加其学习的自信，提高学习兴趣和学习能力，掌握学习方法。

对一些基础不牢的学科进行基础式学习，对掌握比较好的科目，进行超常学习。

另外，一对一教学还有另一个任务就是鼓励学生多说话，解决说话不清晰等问题。为能够正常回学校生活和学习做准备，最终的落脚点还是学习和人际。

3、通过行为训练，解决行为习惯差等问题。

L同学的体能比较差，身体比较弱。在家是不愿意动，跑步机上跑了几天，姐姐说声音太大就放弃了。

现在在这里每天一个半小时的运动，身体体能提高，对内在的自信心也是很大的提高。也不会紧张的时候那么发麻。

行为训练采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。

还包括虚心接受老师的批评教育，按时完成老师布置的作业,友爱同学，学会同学间的相互尊重与帮助,在学习和生活上和同学相互照顾，相互帮助。

树立独立意识，包括自我管理生活，遵守学校作息时间，按时起床、出操、上课，养成良好遵纪习惯。热爱劳动，积极参加公益活动。

行为训练贯穿始终，增强身体体能，调整日常生活习惯的训练和走路说话等。

03

后期回访

回归到学校中后，与同学交流顺畅，可以正视他人、也没有了躲闪，身边也拥有了一些好朋友，通过每周在扶禾的演讲训练，现在也可以在全班面前顺利的演讲。

躯体化的症状也消退了，主要是学会了调节紧张、焦虑的情绪。

在扶禾和心理老师沟通了很多，包括也了解了自己被动攻击的方式，自己也在不断改变，希望能改掉这个毛病，现在用语言表达代替了被动攻击的方式，偶尔会和父母交流关于自己的想法，和父母的相处也顺畅了很多。

在学习方面，跟上了学校的进度，在考试中获得班级23名的名次。在学习上有了很大的进步和自信。