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第 1468 期 作者 / 郑凡超 陈龙娇 李裕思 郭雨驰 黎敬波 广州中医药大学基础医学院 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智 今天是倒数第三天 朱丹溪“倒仓法”探析 朱丹溪为“金元四大家”之一，尤善于治疗杂病，素有“杂病宗丹溪”之说。人之饮食失宜、七情之偏、五味之厚、劳逸失当皆易形成停痰瘀血，积而成疾流于全身各处而发为各种无名奇病。“倒仓法”主要利用吐法和下法荡涤肠胃，宣清人体郁垢。同时攻中寓补，以补为泻，以此达到却病和养寿的目的。 1 何为“倒仓法”朱丹溪在书中还列举了自己行倒仓法治愈心痛、脚气吐利、便浊而精不禁及久嗽吐红发热消瘦等4个医案，皆取得良效。更言此法可以治疗内有脾胃不和、外有邪中形体而导致的瘫痪、劳瘵、蛊胀、癞疾以及其他无名奇病。另外中年之后行之一二次，可以达到却病养生的效果。 招募会员 长按或扫码进“上古补养”店 上期 所赠内刊 欣赏 请点击 2 “倒仓法”的独特之处2.1 黄牛肉补养脾胃黄牛肉是倒仓法的主要药物，入手阳明大肠经和足阳明胃经。《本草纲目》记载：“甘，温，无毒。具有安中益气，养脾胃，补益腰脚，止消渴及涎唾之功。”黄者，土之色，入则通于脾；牛者，属坤土，具有和顺之性，肉者胃之药也，古有“牛肉补气，与黄芪同功”之说，黄牛肉实为补养脾胃之妙物。 2.2 长流水通达疾泻古人煎药多有讲究，不同用水各有所宜，古人于方后必注明用水，盖水亦为药或助其药之性也。倒仓法中，朱丹溪特别强调以“长流水煮糜烂”。长流水者溪涧中流动之水,其源远流长,行而不止，具有洁净、新鲜、流动等基本特点。《本草纲目》记载，长流水主手足四肢肿胀、二便留滞之疾。其性轻快通达疾泻，直至下焦，朱丹溪用之必是发挥其通泻之功，以利小便助其泻下也。 2.3 “强饮之”乃吐利之因2.4 轮回酒止渴涤余邪轮回酒即病人自身的小便。《本草纲目》记载人尿咸、寒、无毒，有降火、利大肠、消瘀血、推陈出新之功。小便性寒，饮入于胃，下归水道，又入膀胱，实则再行旧路涤荡胃肠。小便属津，与血同源，其性咸而走血，故能除瘀血积滞之疾也。笔者认为病人吐泻之后，津液亏损而出现口渴，饮用自身小便一来可以止渴，二来可以借小便通利之性涤荡余邪。 3 “倒仓法”的作用机制3.1 与肌肽有关3.2 与肠道微生态有关4 总结与展望倒仓法通过吐泻之法以驱邪外出，从而使中土气机升降正常，脾胃得运则百病难生,其关键点在于黄牛肉汤、长流水、强饮之和轮回酒。肌肽及肠道微生态可能是倒仓法潜在的作用机制，这也能够说明倒仓法有治疗各类疑难杂症、养生延寿的效果。据朱丹溪记载，倒仓法能治疗各种无名奇病，且后人用之亦有良效。那么倒仓法会不会是中医治疗疑难杂症所遗忘的瑰宝？如何改进倒仓法让现代人更易接受并应用于临床，这是一个很值得研究的问题，需要一代代中医人去挖掘探索并将之发扬。 附： 体实肥胖，倒仓法可以一试 作者：金风玉露（刘全丰） 肥胖着实可能产生许多疾患，常见的三高（高血压，高血糖，高血脂）无一不与肥胖有关，如果人确实形体丰实，有肥胖苦恼（请用体重指数或测腹围臀围等方法测算无误，本处单指肥胖属于实证者），可以用倒仓法。 倒仓法源于中医历史上金元四大家之一的朱丹溪，其在《丹溪心法》、《格致余论》两书均有叙述（具体引文见本文附录），这里先将倒仓法简述如下：选用健硕黄色公牛一只，取牛腿精肉一二十斤，以长流水（实际取平常的自来水即可）煮糜烂，其间不可加凉水，使牛肉融入汤中，用布滤去肉渣，将牛肉汤再放于锅中用文火熬成琥珀色。服法：每次服一小盅，隔一会再服一小盅，如此反复饮用几十盅。其余服法视病情而定。服后反应及注意事项：有的会呕吐，有的会腹泻，有的会吐泻俱作，这种情况可能会让人口干，不要喝水。通常此时会小便多，可取自己小便一二小碗，自己饮用（饮用自己小便或有效验，但是毕竟难以入喉，或可不必）。隔一两天觉得饥饿了，可以先喝点白稀粥，待三天后再少加菜肴等逐步恢复正常饮食。据说行此法前一月夫妇不可同房，已经使用该法后夫妇也半年不可同房，尤其注意的是五年不能吃牛肉。 评注 我是在翻阅清末民国初的《著园医药学合刊》看到“说倒仓法”一文后，又查阅《本草纲目》第五十卷“牛”条下看到关于倒仓法的引文后才注意到该法的。据说此法在前几年流行的韩剧《大长今》中有介绍，可惜我不看韩剧，就不得而知了。倒仓法“治瘫劳蛊癞等证，推陈致新，扶虚补损，可吐可下”，我这里借以治疗体实肥胖。体实肥胖，中医多认为痰湿气胜所致，倒仓法可以一试。现代也有人认为该法“寓攻于补，攻邪而不伤正，扶正而不助邪，适用于正虚而邪盛诸病”，“从倒仓法所治疾病范围来看，大多与现代医学肠道菌群失调症候的表现相关，因此，我推测其作用机理同肠道菌群有很大关系”（见《丹溪“倒仓法”奥义探析》一文）。 下文摘自竹月逸士《倒仓法研究》一文： 朱丹溪应用倒仓法治疗由顽痰瘀血郁结而成的怪病 倒仓法自朱丹溪《格致余论》首载，后代医书医桉鲜有再提及。因为后代此法的应用方法和适应证已经起了一定变化。 韩愗在《韩氏医通》一书中对倒仓法进行了改造发挥。首先，韩氏对其进行剂型改造，将黄牛肉熬炼成膏製成霞天膏，可预先製备且方便保存。另外，韩氏将霞天膏作为一种药物，配合辨证用药入煎剂，汗吐下攻去污败虫物，以治疗沉疴痼疾，癫狂风癎，痞积疮疡，一切有形之病及妇人症瘕。扩大了应用范围并使之应用更符合中医辨证论治原则。 《本草经疏》进一步扩大了霞天膏的适应证，凡“胃病则水谷不能以时运化，羁留而为痰饮；壅塞经络则为积痰、老痰、结痰等证；阴虚内热生痰则为偏废、口眼歪斜；留滞肠胃则为宿饮癖块；随气上涌则为喘急迷闷；流注肌肉则为结核。痰之所生，总由于脾胃虚，不能运化所致。惟用霞天膏以治诸痰症者”。并阐述了其作用机理，“用霞天膏以治诸痰症者，盖肉者胃之味也，以脾胃所生之物，治脾胃所生之病，故能由肠胃而渗透肌肤毛窍，捜剔一切留结也”。另外，又详述其不同情况下的配伍用药︰阴虚痰火配竹沥、贝母、橘红、苏子、瓜蒌根、枸骨叶等；脾胃积痰配橘皮、白茯苓、苏子、白豆蔻仁、半夏、苍朮为麴；积热痰结配橘皮、贝母、苏子、瓜蒌根及仁、蓬砂为麴。 汪昂的《本草备要》中，将霞天膏改造成霞天麴，增强其化痰功效，“黄牛肉煎汁炼膏和半夏末为麴，草盦七日，待生黄衣晒乾，悬挂风处，愈久愈良……治沉疴固痰，功效最烈。” 时至今日，倒仓法已演化为霞天膏和霞天麴两种药物，在临床上用于补气健脾，化痰消积。 霞天膏(黄牛之肉经熬炼而成之膏) 製法︰取精牛肉去淨筋膜，洗淨，入锅内加清水淹没，煎熬24小时，榨取肉汁，将渣再煎一次，然后合併滤清，入锅加黄酒收膏，膏成，倒入盘内，俟冷，切成小块，放通风处，晾乾。(每100斤加黄酒2斤)。 我这里将朱丹溪的两篇关于倒仓法的原始文字附录如下，供参阅： 论倒仓法九十六 录自《丹溪心法》 倒仓法，治瘫劳蛊癞等证，推陈致新，扶虚补损，可吐可下。用黄色肥牯牛腿精肉二十斤或十五斤，顺取长流急水于大锅内煮，候水耗少再添汤，不可用冷水，以肉烂渣为度。滤去渣不通风处，温服一钟，伺膈间药行，又续续服至七八钟。病患不欲服，强再与之。必身体皮毛皆痛，方见吐下。寒月则重汤温之。病在上，欲吐多者须疏服，又不可太紧，恐其不纳；极吐下，伺其上下积俱出尽，在大便中见如胡桃肉状无臭气则止。吐利后或渴，不得与汤，其小便必长，取以饮病者，名曰轮回酒，与一二碗。非惟可以止渴，抑且可以涤濯余垢。 一二日，觉饥甚，乃与粥淡食之，待三日后，始与少菜羹自养。半月觉精神涣发，形体轻沉悉定矣。大概中间饮至七八钟时，药力经涉经络骨节，搜逐宿垢，正邪宁不闷，似痛非痛，自有恶况，此皆好消息。邪不胜正，将就擒耳，尤须宁耐忍受。又于欲吐未吐、欲泄未泄交作，皆有恼括意思，皆须欢喜乐受，一以静处之，此等有大半日景象，不先说知，使方寸了然，鲜有不张皇者矣。未行此法前一月，不可近妇人；已行此法，半年不可近妇人。五年不可吃牛肉。性急好淫不守禁忌者，皆不可行此法。倒仓全在初起三钟慢饮最紧要，能行经隧中去。 法曰∶肠胃为市，以其无物不有，而谷为最多，故曰仓。仓，积谷之室也。倒者，倾去而涤濯使之洁净也。经曰∶胃为受盛之官。故五味入口，即入于胃，留毒不散，积聚既久，致伤冲和，诸病生焉。今用黄牯牛肉，其义至矣。夫牛，坤土也，黄上之色也。以顺为，而效法乎健以为功者，牡之用也。肉者，胃之药也，熟而为液，无形之物也。横散入肉，由肠胃而渗透肌肤毛窍爪甲无不入也。积聚久则形质成，根据附肠胃，回薄曲折处，以为栖泊之窠旧，阻碍津液血，熏蒸燔灼成病。自非剖肠刮骨之神妙，孰能去之？又岂合勺铢之丸散，所能窍犯其藩墙户牖乎？夫牛肉全重浓和顺之性，润枯泽槁，岂有损也？其方出于西域之异人，人于中年后行一二次，亦却疾养寿之一助也。 倒仓论 录自《格致余论》 经曰∶肠胃为市。以其无物不有，而谷为最多，故谓之仓，若积谷之室也。倒者，倾去积旧而涤濯，使之洁净也。 胃居中属土，喜容受而不能自运者也。人之饮食，遇适口之物，宁无过量而伤积之乎？七情之偏，五味之浓，宁无伤于冲和之德乎？糟粕之余，停痰瘀血，互相纠缠，日积月深，郁结成聚，甚者如核桃之穣，诸般奇形之虫，中宫不清矣，土德不和也。诚于中形于外，发为瘫痪，为劳瘵，为蛊胀，为癞疾，为无名奇病。先哲制为万病丸、温白丸等剂，攻补兼施，寒热并用，期中病情，非不工巧，然不若倒仓之为便捷也。以黄牡牛，择肥者买一、二十斤，长流水煮麋烂，融入汤中为液，以布滤出渣滓，取净汁，再入锅中，文火熬成琥珀色，则成矣。每饮一钟，少时又饮，如此者积数十钟。 寒月则重汤温而饮之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多。全在活法，而为之缓急多寡也。须先置一室，明快而不通者，以安病患。视所出之物，可尽病根则止。吐利后，或渴不得与汤，其小便必长，取以饮病者，名曰轮回酒。与一、二碗，非惟可以止渴，抑且可以涤濯余垢。睡一、二日，觉饥甚，乃与粥淡食之。待三日后，始与少菜羹自养，半月觉精神涣发，形体轻健，沉悉安矣。其后须五年忌牛肉。吾师许文懿始病心痛，用药燥热香辛，如丁、附、桂、姜辈，治数十年而足挛痛甚，且恶寒而多呕。甚而至于灵砂、黑锡、黄芽、岁丹，继之以艾火十余万。又杂治数年而痛甚，自分为废人矣，众工亦技穷矣，如此者又数年，因其烦渴、恶食者一月，以通圣散与半月余，而大腑逼迫后重，肛门热气如烧，始时下积滞如五色烂锦者，如烛油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而两足难移，计无所出。至次年三月，遂作此法，节节如应，因得为全人。次年再得一男，又十四年以寿终。其余与药一妇人，久年香港脚，吐利而安。 又镇海万户萧伯善公，以便浊而精不禁，亲与试之有效。又临海林兄，患久嗽吐红，发热消瘦，众以为瘵，百方不应。召予视之，脉两手弦数，日轻夜重，计无所出，亦因此而安，时冬月也，第二年得一子。 牛，坤土也。黄，土之色也。以顺为德，而效法乎健。以为功者，牡之用也。肉者，胃之乐也。熟而为液，无形之物也。横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤、毛窍、爪甲，无不入也。积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液气血，熏蒸燔灼成病。自非剖肠刮骨之神妙，孰能去之？又岂合勺铢两之丸散。所能窍犯其藩墙户牖乎？ 窃详肉液之散溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿，其回薄曲折处，非复向时之旧，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮陈朽，皆推逐荡漾，顺流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，浊道者自泄而去。凡属滞碍，一洗而定。牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神涣发之乐乎？正似武王克商之后，散财发粟，以赈殷民之仰望也。其方出于西域之异人，人于中年后亦行一、二次，亦却疾养寿之一助也。 窃详肉液之散溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿，其回薄曲折处，非复向时之旧，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮陈朽，皆推逐荡漾，顺流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，浊道者自泄而去。凡属滞碍，一洗而定。牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神涣发之乐乎？正似武王克商之后，散财发粟，以赈殷民之仰望也。其方出于西域之异人，人于中年后亦行一、二次，亦却疾养寿之一助也。（来源：金风玉露的博客） |
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