复方丹参滴丸可有效改善糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变（DR）是２型糖尿病常见的微血管并发症之一，是常见的视网膜血管疾病，其高发病率和高致盲率严重威胁２型糖尿病病人生活质量，占老年２型糖尿病病人60％以上，多数老年DR病人受文化程度和经济收入的限制，对疾病认知度较低，因此，自我管理效能和健康行为管理能力较差。根据病人身体情况和病情，采取多种教育方式和延伸措施，给予个体化针对性健康教育和生活方式等干预措施，不断提高病人自我管理效能，同时提高认知度及遵医依从性，加强合理饮食、规律生活和科学运动，较好地配合临床诊疗活动，提高疗效。

由于视网膜血管受炎性因子损害及脂肪代谢异常导致脂质沉积，损害血管内皮细胞功能，血管壁渗透性水肿出现微动脉瘤和黄斑水肿，导致视力渐进性下降。DR基本病理变化是视网膜微血管损害和闭塞，控制血糖同时常需对病人进行科学健康管理干预，改变生活方式，缓解病情进展并改善临床症状。在常规治疗基础上采取个体化健康教育治疗２型糖尿病，长期口服复方丹参滴丸能有效改善血液流变学和糖脂代谢指标，抑制炎性因子和过氧化反应，改善视功能，延缓DR病情进展。

２型糖尿病病人长期处于高血糖状态，脂质代谢紊乱，过氧化反应和炎性因子对视网膜微血管的反复刺激，脂质沉积于血管壁，导致血管内皮功能损害，血管壁渗透性水肿和出血，血管管腔扩张，血管内膜增生变性，血管壁出现微血管瘤，微血管逐渐闭塞，灌注量下降，微循环发生障碍，相应区域视网膜缺血缺氧，出现黄斑水肿和新生血管等增殖性病变，视网膜神经组织对血液灌注量下降后缺血缺氧较敏感，视力呈渐进性下降直至完全失明，MD值逐渐缩小。中医学将DR归属于消渴目病范畴，病因多为病久气阴两虚，致血行瘀滞、目失濡养、伤及目络，久之眼底血瘀，血阻脉络所致；治疗宜补气养阴、活血化瘀。

有研究证实，血糖和血脂水平与DR病人视力损害程度显著相关，长期含服复方丹参滴丸等综合治疗后，有效抑制了脂质过氧化反应和炎性因子，抑制内源性肝脏胆固醇合成，发挥调节血脂的作用，抑制胰岛素抵抗和炎性因子表达，改善血液流变学指标，抗血栓形成，改善机体及视网膜微血管微循环，抑制血管内膜厚度和泡沫细胞形成，视网膜小出血斑基本吸收，微血管瘤数量明显减少，缓解视网膜功能进一步损害，视野缺损范围缩小，有效改善视网膜功能。

复方丹参滴丸是源于中医学理论，采用先进的制药工艺制成的滴丸，中药味数简单、配伍科学，舌下含服后经口腔黏膜吸收较快，避免肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度；滴丸剂量较小，服用方便，无毒性反应，几乎无药物不良反应，治疗依从性较高。

综上所述，DR病人在健康干预、糖脂调控和羟苯磺酸钙治疗基础上加用６个月的复方丹参滴丸治疗，能显著改善病人机体炎症状态，调节内皮细胞功能和糖脂代谢水平，提高视功能，改善生活质量，用药安全性较高。

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1、文源：本文摘自《吉林中医药》，1988年第3期。作者/程龙。编校/小竹茹。

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