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近日好多患者介绍类风湿关节炎病友来找我，说实话，我也爱莫能助，因为他们几乎所有关节均已固定、脱位，很难通过药物改善了！与这些晚期的类风湿关节炎患者交流下来，发现患者都是走了弯路，走弯路的主要原因是不了解类风湿关节炎，更不了解治疗路径！今天帮大家理顺一下思路，希望多读几遍，真正理解，定有帮助！ 类风湿关节炎仅仅是关节痛吗？ 很多人不了解类风湿关节炎，以为就是关节痛，没什么大不了。对类风湿关节炎认识不足是走弯路的根源。类风湿关节炎不仅仅是普通的关节痛，它是因为自身免疫紊乱，导致自身免疫系统攻击自身导致的免疫性疾病。它对人的伤害分为两大部分：其一，对关节的伤害；其二，对全身多脏器的伤害。 首先看类风湿关节炎对关节的伤害，就像关节中长了一个蛀虫，不断的啃食你的关节，可以吃掉你的关节软骨（相当于我们口语说的脆骨），也可以吃掉你的骨头，让你的关节两端完全分离，或是让你关节完全长在一起，不能弯曲，不能活动。  再看类风湿关节炎对全身多脏器的影响：对全身各个脏器几乎都可能有影响，比如伤害肺，可引起间质性肺炎（表现咳嗽，气促）；影响血管，出现皮肤血管炎，肺动脉高压等；影响神经，表现肢体麻木；影响肾脏，表现肾炎；影响腺体，表现为口干、眼干等。 因此，类风湿关节炎是个可怕的关节炎，还可以累及全身，需要高度重视，不然会影响一辈子。 得了类风湿关节炎怎么办？ 虽然类风湿关节炎像狼一样可怕，但现代医学还是可以很好的治疗类风湿关节炎的。因为它是免疫系统疾病，目前不能治愈，但早期规范治疗，可以不再关节疼痛，不出现全身脏器受累，让您成为“与狼共舞”的正常人。 能够驯服类风湿关节炎，以下几点很重要： 第一，了解治疗模式。一般分消炎止痛治疗和抗风湿治疗（抑制免疫）两大部分。消炎止痛主要为了改善疼痛症状，治标不治本，但改善症状也是十分重要的。抗炎止痛药物分成激素（比如醋酸泼尼松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等）和非甾体类抗炎药（比如双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、艾瑞昔布、洛索洛芬等）。必须强调的是，这些抗炎止痛药一般是临时用2-3月，待抗风湿药物起效后，逐渐减停。个别患者症状严重，可能用半年，甚至更长时间，但不能依靠这些药，如果这些药不能减停，一定要调整抗风湿药物。抗风湿药物主要是为了抑制过强的免疫，或干预某个炎症通路，来起效。抗风湿治疗相当于治本。抗风湿药物分为慢作用抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等） 、生物制剂（依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、托珠单抗等）和小分子靶向药物（托法替布、巴瑞替尼）等。慢作用抗风湿药一般起效需要2-3个月，因此，绝对不能吃两周无效就停用，这是很多人走过的弯路，起码使用3-6个月，才认定该药无效。生物制剂和小分子靶向药物起效快，一般1-2个月，如果使用3个月以上无效，才认定可能无效。医生一般首选慢作用抗风湿药物，治疗3-6个月，若无效。更改慢作用抗风湿药物的组合，或者慢作用抗风湿药物加生物制剂，或者慢作用抗风湿药物加小分子靶向药物。若一个方案无效，则换用其他方案。 第二，早期启动抗风湿治疗。研究表明，确诊6个月内使用抗风湿药物，比确诊6个月以后使用抗风湿药物者，预后明显改善。我们有相当一部分患者仅使用甲氨蝶呤一个药物，类风湿关节炎就控制住了，没有再进展。遗憾的是，有很多患者惧怕药物副作用，或被保健品、“神药”迷惑，拒绝早期治疗，错过最佳治疗时机。接下来，无论是经济上，还是身体和心理上，都遭受巨大的打击。 第三，要长期坚持治疗，不得自行减药或停药。经过规范治疗，大部分患者不再疼痛。此时，很多人就自行减药或停药，导致疾病复发，再吃原来药物往往控制不住病情。类风湿关节炎的治疗是小剂量开始，逐渐加量，病情稳定后再维持半年至1年，然后再逐渐减量，能减量，才有机会停药，一般起码2-3年治疗才有机会停药。必须注意，减药、停药都是必须慎重的，不仅仅是患者难以把握，医生也是摸着石头过河，也就是说，医生也是减药后观察一段时间，如果病情控制好，才会考虑再减量，没办法保证减量不复发。 第四，做好疾病管理，与医生保持密切联系。类风湿关节炎是个慢性病，是个难缠的疾病。您必须管理好它，才能真正降服他。比如，您要养成记录病情、记录化验、记录用药的习惯。万一以后治疗效果不好，以前的失败经历一样对治疗有启发，可以帮助医生找到合适的治疗方案。但大部分患者不会记录病情，导致不能有效和医生沟通。当医生问患者以前吃什么药，很多人回答是：红红的，或绿绿的，或方盒子的，能把主治医师气晕，也会导致之前的弯路白走，还是很难找到适合您的治疗方案。疾病管理，可点击下文：类风湿关节炎疾病管理。 |
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