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研究目的:本研究通过数据挖掘的方法,对巴元明教授使用“肾康7号”方的临床经验进行回顾性研究,挖掘巴元明教授使用“肾康7号”方有效的病例的主要疾病及临床表现,为中医临床治疗湿热证提供一定的治疗思路和参考。研究方法:本研究通过对2018年1月至2019年12月期间,于湖北省中医院肾病科巴元明主任医师专家门诊就诊的服用汤药(包含中草药及精装中药自煎、代煎及散装颗粒)进行治疗患者的病例进行拍照收集;收集汇总门诊病例后,于名老中医传承研究平台建立数据库,研究生排班分批录入病例;录入完成后提取病例数据,筛选出服用“肾康7号”方且有效的病例数据,对数据进行规范化预处理后,于古今医案云平台(V2.2.1)建立“巴元明教授使用肾康7号方”数据库。运用频数分析的方法,对疾病名称频数、药物频数、四诊、患者基本信息等进行排序,得出“肾康7号”方有效的主要疾病种类、患者常见舌脉及临床症状等;运用聚类分析及复杂网络分析的方法分析临床表现,找出有效病例的常见临床表现。研究结果:本研究共计纳入328人,其中男性患者229人,占比例71.8%;女性患者99人,占比例28.2%,共计1245诊次。最小年龄患者为17岁,最大年龄患者为92岁,男女比为2.31:1,男性明显多于女性;根据四季时间划分就诊频数统计,春季115次,夏季510次,秋季440次,冬季180次,以夏季和秋季使用偏多,春冬季使用相对较少。巴师使用“肾康7号”方加减中所涉及的中药共179味中药,中药按频数排序,除去原方14味中药,出现频数最高的 前20味中药依次为:猪苓、金钱草、海金沙、川芎、泽泻、萆薢、益母草、莱菔子、远志、荷叶、丝瓜络、煅龙骨、煅牡蛎、熟大黄、酸枣仁、乌药、荔枝核、益智、徐长卿、玫瑰花。 通过对临床症状频数进行分析,出现频数最高的前20症状依次为:夜尿增多、腰痛、乏力、不寐、无特殊不适、尿频、双下肢水肿、口干、关节疼痛、泄泻、头晕、尿急、皮肤瘙痒、腰酸、尿不尽、耳鸣、小便泡沫多、大便质干、腰胀、口苦。通过对西医病名频数分析,主治西医疾病频数超过20次有14种,具体疾病为:慢性肾衰竭571次(占比45.86%),高尿酸血症481次(占比38.63%),慢性肾炎259次(占比20.80%),肾结石212次(占比17.03%),肾病综合征160次(占比12.80%),痛风98次(占比7.87%),膜性肾病89次(占比7.15%),IgA肾病71次(占比5.70%),亚健康状态55次(占比4.42%),泌尿道感染33次(占比2.65%),慢性前列腺炎28次(占比2.25%),痤疮24次(占比1.92%),糖尿病肾病21次(占比1.69%),过敏性紫癜性肾炎20次(占比1.60%)。通过对患者舌苔脉象频数进行分析,舌质以绛为主,舌苔多见苔薄白、苔白与苔厚,脉象以脉细为主。研究结论:本研究的数据挖掘结果体现了巴元明教授“异病同治”的学术思想理论。... |
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