【原】冻伤的应急处理

院前急救联盟 2021-08-21

展开全文

在寒冷的北方，冬季冻伤是非常多见的，特别是在东北三省、内蒙古、新疆、青海、甘肃、西藏的等地区，作为一名院前急救人员如何才能处理好冻伤呢？

冻伤是在一与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。冻伤的原因主要是低温、身体长时间暴露、潮湿、风、水所造成的大量定条件下由于寒冷作用于人体，引起的全身性或局部性损伤。损伤程度热量流失。

最常见的冻伤部位

冻伤多发生在手指、脚趾、手背、足跟、耳廓、鼻尖、面颊部等处。

最容易发生冻伤的时机
冬季夜间温度很低，经常在零下8摄氏度以下，若夜间行走也容易发生冻伤。

冻伤的分类

1）按损伤范围分类：

1.全身性冻伤：冻僵与冻亡。

2.局部性冻伤：局部冻伤、冻疮、战壕足、浸泡足。

2）按损伤性质分类：

1.冻结性损伤：局部冻伤、冻僵与冻亡。

2.非冻结性损伤：冻疮、战壕足、浸泡足。

冻伤的病理生理改变

1）冻结性损伤：

冻结性损伤指身体的局部或全部暴露于极低气温，或者较长时间暴露于0℃以下的低温，引起组织发生冻结性病理改变；整个机体的中心温度（直肠温度）过低称为冻僵；持续低温，新陈代谢和机能进一步降低或抑制，可导致冻亡。

2）非冻结性损伤：

非冻结性损伤指身体的局部或全部长时间处于0~10℃的低温潮湿环境下造成的冻伤，组织不发生冻结性病理改变。

3）冻僵：

冻僵是全身性严重的冷损伤，往往可以导致冻亡而难于复苏。当直肠温度降至33℃时进入抑制期，表现为血压下降、寒战停止、肌肉关节发硬。当降至30℃时陷入麻痹期，出现意识模糊、幻觉、知觉与反应迟钝、血压下降、肌张力下降、脉缓而弱。当降至28℃时，表现呼吸心跳缓慢、出现心律紊乱。当降至25℃以下时，呈昏迷状态，脉触不到，血压测不到，呼吸微弱且不规则，瞳孔散大对光反射消失。当降至23℃。则呼吸心跳停止。

4）速冻：

如接触温度很低的金属或液体（如液氮）等，可以立即造成接触部位的皮肤冻结。如未能及时脱离接触，冻结组织可以迅速加深,严重者可将皮肤冻结在寒冷的固体上，强行脱离，可造成撕脱伤。

5）缓冻：

常见的冻伤发病过程均属于缓冻时，首先使细胞外液的水份形成晶体（冰核），随着时间的延长，冰晶体逐渐增大。

冻伤的预防
1）在冬季寒冷环境中活动时一定要做好自我保护工作，穿着一定要暖和。多参加体育锻炼，特别是冬季户外锻炼，这有助于提高机体的耐寒能力；养成用冷水洗漱的习惯；增加蛋白质和脂肪摄入量，保证合理的营养供给。

2）在高寒地带，不要把易受冻的部位暴露在外面，如手、脸部、耳朵。戴一双暖和的皮手套，要扎紧手套、衣服和裤子的袖口，防止风雪侵入衣服内，脸上可戴上专业护脸套，耳朵也要戴上耳罩，这样才能防止这些敏感的部分发生冻伤，平时经常揉搓这些部位，以加强血液循环。