【原】便秘，问题不一定全在肠道！中医思路：肝、脾、胃可能一起搞事情！带调理思路参考

便秘了怎么办？

魄门用药、吃香蕉、喝蜂蜜，当这些办法都无济于事的时候，我们就应该改变一下思路了。

今天要谈论的话题就是，便秘这件事，可能问题并不全在肠道里。若是问题不在肠道，那又会出现在哪儿？这就要用到“叶落之其根”的中医学的思维特征来看待了。

首先来说说肝

我们都知道肝主疏泄。简单来说，就是脏腑功能运行的是否顺畅、正常。就大便这件事来说，虽然源于肠道，但是肠道气机的通常与否，和肝有关。如果肝气不疏，一身气化失常，我们的肠道就可能“不爱干活”，出现便秘了。

再来说说脾

脾主气血生化。脾虚，则气虚。脾气陷，则无力推动大肠的传导，进而形成便秘。

其次是胃

胃喜润恶燥。胃阴不足，会直接带来肠道津液的亏虚，进而形成便秘。

那么，这肝、脾、胃三者，会不会发生连锁反应，一起“搞事情”呢？答案是肯定的。生活中最常见的，就是情志不舒，形成肝郁化火，肝阴不足。如此一来，肝气横逆，必然克伤脾土，导致脾气下陷。同时，肝郁化火，肝阴不足，会灼伤胃阴，也就形成了肝胃阴虚的症候。如此一来，肝郁气滞、胃阴不足、脾气虚弱等问题就一股脑的出现。那这时候，便秘就已经见怪不怪了。

这个时候该怎么办？

这里面，重点解决的是肝的问题。需要疏肝、养血、行气

其次就是燥湿、健脾、助运、和胃、消食调中。

最后就是补养胃阴，生津润燥、滋阴清热，解决胃阴虚的问题。

文中所用组方思路参考（切勿照搬照用，以辨证用药为主）：

柴胡15克，白芍30克，枳实15克，白术30克，神曲30克，知母30克，女贞子30克，石斛30克，丹参30克，甘草10克。水煎服。

在文中有提到，要重点解决肝的问题。所以用柴胡、白芍、女贞子。这里面，白芍和女贞子可以养肝血，柔肝体；柴胡可以行肝气。这样，肝气得疏，肝阴得补，问题就可好转。

接下来，就需要解决脾虚的问题。用白术、神曲。白术苦温燥湿，健脾助运，神曲健脾和胃，消食调中；两者搭配，脾虚不运的问题可以化解。脾好，气足，肠道就有力气来传导大便。

然后，解决胃阴虚的问题。用知母、石斛。知母，性味苦、甘，寒，入肺、胃、肾经，可以补养胃阴，生津润燥。石斛，性味甘，微寒，归胃、肾经，善于益胃生津，滋阴清热。两者配合，补胃阴，清胃热；最后，稍加枳实来行气消积，再用丹参养血活血以润肠燥。

总的来说，这个思路适合肝胃阴虚、气滞不行；那主要表现就是便秘，大便干结发硬，舌红少苔，或者舌苔黄腻，性情急躁或压抑，胃中有些许嘈杂不适，脉象弦细。

当然了，上面所提到的思路，只是当代中医大家的临床经验。它虽然有着一定的临床实践基础，但终究不是所有人都适合，最主要的目的是，我们应该知晓，用中医的观点来看便秘背后的真正问题，它未必出于肠道。它很可能是人体这样一个“整体机能”发生异常的表现，原因是多方面的。所以，头痛医头，脚痛治脚，定然也就不是什么可取的思路。