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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医妇科学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，一到经期就乳房胀痛，而且月经延后、有血块的问题。 我手头，有这么一张案例。我当初在学习中医妇科学的时候，曾经见过它。 这么多年来，我不说将其奉为圭臬吧，也差不多。 话说有这么一个女子，年28岁，医案记载姓赵。 这个人啊，从三年前开始，每到月经来潮前一周左右，就开始乳房胀痛。稍微触碰，哪怕是一张纸落于其上，也会导致难以忍受的疼痛。 你说，就这么疼下去，患者心情能好吗？肯定不好。所以，此人常常郁闷不乐，心烦易怒，胸闷嗳气，有时候还腹痛腹胀。 至于说月经，也不算正常，常常延后，量少，里头有血块，月经颜色是紫暗的，看上去就让人皱眉头。 怎么办啊？她去就医。找到谁？是中医临床家，刘志明老师。 刘师1925年生人，是我国最早的一批博士研究生导师、博士后导师，为北京中医药大学、中国中医研究院研究生部的教授。 刻诊，见患者脉象弦细，舌苔薄白，舌质发红。乳房胀痛的同时，胁肋也胀痛。 当时，刘师给开了下面这张方子。我们看一看： 柴胡15克，白芍12克，枳壳9克，香附9克，川芎6克，厚朴15克，桃仁12克，红花12克，蒲黄9克，没药12克，五灵脂12克（包煎），王不留行9克，甘草6克，川楝子15克，水煎服，每日一剂，一共是八剂。 结果，服用这方子三个月经周期以后，患者乳房胀痛的感觉消失了，心情舒畅，其他不适症候也不见了。 这是刘师的一张早年的医案，具体时间是1982年的3月份。 我之所以把这验案和验方拿出来和你分享，就是因为它特别典型，有广泛的借鉴意义。 其实，这个女子的问题，在于肝郁血瘀。 读者朋友，你记住啊，我们的乳房，和肝经、胃经联系密切。乳头属肝经，乳房属胃经。 上头这个患者，脉象弦，主肝郁。心烦易怒、闷闷不乐，乃情志不舒，也属于肝郁表现。肝郁则气滞，气滞的胸闷、胁肋胀痛，腹脘胀满不适。 肝属木。肝郁气滞，必然克犯脾土。脾胃之气失常，再加上肝气失和，肝经和胃经经气不利，于是患者的乳房就开始胀痛。 当然，气滞带来的结果，还有一个，就是血瘀。血瘀，所以该女子的月经就延后、有血块、色紫暗，量少。 因此，要想解决这个问题，就必须疏肝解郁，行气活血。这是打开局面的关键。我们来看看当时刘师用的配伍： 柴胡15克，白芍12克，枳壳9克，香附9克，川芎6克，厚朴15克，桃仁12克，红花12克，蒲黄9克，没药12克，五灵脂12克（包煎），王不留行9克，甘草6克，川楝子15克。 这个配伍，我恳请大家抄下去，背下来。这是调治此类疾病的验方之一。它是柴胡疏肝散的加减。 这里头，柴胡和白芍，疏肝柔肝。枳壳、香附、厚朴、川楝子，用于进一步疏肝理气。桃仁、红花、蒲黄、没药、五灵脂、王不留行，这几味药可以活血化瘀。 你看，这层次，是十分分明的。 应该说，肝郁血瘀导致女子经气乳房胀痛，月经异常的，用上头验方所折射出的思路，是科学的，临床已经多有验证。刘师的这张配伍，足可以为我们中医后学所模仿、借鉴。当然，非专业读者，还是需要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 总之，你记住， 经期乳胀、经血有块，这些说到底，还是肝经不通所致。我们理解其实质，通过舒畅肝经、活血化瘀的办法，使得身体一通百通，就能取得一定的治疗效果。正在受此类疾病困扰的人，应该有一点信心。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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