 姓名：肖某某 性别：男 年龄：23 职业：学生 主诉：失眠，心慌胸闷 病史：患者自诉近日心慌胸闷，想睡觉但整夜睡不着，四肢无力，无明显诱因加重或者减轻，口渴，饮水后不见缓解。现观患者有焦虑情绪存在，脸色整体偏青白色，尤其脸颊和额头明显。双手心足心冷汗，腹部板结状，上脘至建里有明显结节存在，双侧天枢到关元下有明显圆形硬块。寸关浮数、尺弱，舌质淡、尖红、中裂纹凹陷、苔白滑。 西医诊断：失眠伴焦虑 中医诊断：不寐 辩证：本病多因阳不入阴所致，其发生常与饮食不洁，情致失常有关。患者彻夜不眠，情绪失调，寸关浮数、尺弱，舌尖红，可见患者心肾不交，心阳在上不能下济肾水，故病在阳而不交阴。又见患者腹部板结，脸色青白，手脚易汗，舌质淡、中裂纹凹陷、苔白滑，可见患者脾虚胃寒。内经云“胃不和则卧不安”，胃为中枢，以升降阴阳，交通心肾。坤土已弱，中焦不通，有阻坎离相交，水火不济，则不寐。其次，内经云“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”“营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”，胃为水谷气血之海，胃之失合，气血生化不足，营卫虚少，有失其常，故寤寐失常。 治疗处方：中脘 天枢（双） 关元 印堂 神门（右） 方意：督脉入络脑，印堂为督脉之穴，配心之原穴神门以达宁心安神之效。神门为心气之所出入，以心经之腧土，为心火之所生。腹部以肚脐为中心，已运行太极。中脘，胃之募穴，八会穴之腑会，手太阳、少阳、足阳明与任脉之会；禀人之中气、营气之所出。《铜人》曰“治心下胀满伤食物不化，霍乱出泄不自知，心痛温疟伤寒，饮水过多，腹胀气喘…伏梁心下状如覆杯，寒癖结气”。天枢，大肠之募穴，天地气交之分，为分清理浊之司，故为上下经气所通之枢纽；又腹为坤土，坤居正北，应天枢之星象。《铜人》曰“疗夹脐切痛，时上冲心，烦满呕吐，霍乱寒疟，泄利食不化，女子月事不时，血结成块，肠鸣腹痛不嗜食”。关元，小肠之募穴，足三阴与足阳明与任脉之会；男子储精，女子储血之处，是人之关要，真元之所存，元阴元阳交关之所。《铜人》曰“治脐下疠痛，小便赤涩，不觉遗沥，小便处痛，状如散火溺血，暴疝痛，脐下结血状如覆杯，转胞不得尿，妇人带下瘕聚，因产恶露不止，月脉断绝，下胫冷”。六穴同用，以求中土运转，则水火相济，则自寐。 治疗结束后，患者面色改善，由青白色变为轻微红润；四肢无力改善明显。 复诊 病史：患者自诉，失眠有明显改善，但还是有想睡睡不着的现象，心慌胸闷的症状基本消失，小便微黄，小腹冷痛。现观患者脸色青黑色，但比初诊有改善，手足微温。脉沉细、右略弦，尺较前有力，舌质淡、边略齿痕、苔根部白腻。 辩证：现患者欲寐，小腹冷痛，皆言少阴之虚寒，脉沉细而手足微温，为少阴病而始得阳明之热，为戊癸之合化之兆。患者舌淡而有齿痕，为中土不运，水火不交，则水中无火，火失闭藏之职。 治疗处方：白通汤加砂仁茯苓 方意：附子纯阳大热，其性走而不守，佐以干姜温中土之气，中土得运而调上下，既助心肺之阳，又引附子入肾。但姜附性燥，肾之不喜，须借葱白之形以通于肾。葱白通上焦之阳，下交于肾，附子自下之阳，上承于心。上下交媾，水火共济，阴盛格阳之症即解。加以砂仁茯苓，共奏温中行气，健脾化湿之效。  罗玲 副教授 中国科学院博士后，成都中医药大学副教授，临床26年，精妙的运用针、灸、药及心理辅助方式治疗各种疾病。是中医临床派的高手！川派灸疗传承工作室负责人。 擅长诊治 1.疑难杂症 高血压、糖尿病、心脏病、预防癌症等 2.中医美容 面部埋线、减肥、除斑、祛皱、丰胸、驻颜等 3.妇科 不孕、子宫肌瘤、卵巢早衰、宫颈炎等 4.针灸 近视、青光眼、面瘫、中风、耳鸣、鼻炎、失眠、男科等火眼金睛灸、六经辨正针灸、子午流注针灸等 擅长：擅长治疗疑难杂症，传统中医全科高手。 |
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