这样的情况几乎每个人都遇到过。为了方便服药，把药掰开、把药片弄碎或者把胶囊里面的药粉倒出来…… 但这个动作，伤害了药品“造型”，有可能让药片变“毒”片！ 
（来源：soogif） 今天我们就来说一说： 好好的一片药，怎么掰开就变“毒”了呢？ 1、这届药品都有什么全新造型药品掰开，伤害了药品的“造型”，也就是剂型。 我们见到的药品中，口服的就有药片、颗粒、胶囊、口崩片、口服液等；其他的还有注射液、栓剂、外用贴剂等，这些都是药品的剂型。 
（来源：soogif） 药品的剂型可有很大的作用[1]： 1. 改变药品的作用速度。 比如注射剂、吸入气雾剂等，让药品起效变快；缓释制剂、控释制剂等，让药品起效变慢。 2. 降低或者消除药品的副作用。 比如肠溶片，药品外面是一层肠溶性包衣材料，这种材料确保药品在胃液中不溶解，在肠道中才溶解，减少一些刺激性药物对胃部的刺激。 3. 让患者更容易接受。 有的药品味道闻起来味道复杂，做成胶囊能掩盖药品的味道。 
（来源：soogif） 4. 方便患者服药。 比如口崩片，在口腔中几秒之内快速溶解，儿童、老年、卧床不起和严重伤残病人等用起来很方便[1]。 …… 上述的各种药品剂型，一些口服药是可以掰开服用的，但一些特殊的剂型，掰开会影响药品效果，有的甚至还会造成严重的毒副作用。 今天我们就来逐个看一下，哪些情况不能掰～ 2、划重点，哪些药品不能掰开吃
（来源：soogif） 1. 缓释制剂与控释制剂： 一般不宜掰开或嚼碎服用，应整片吞服。 顾名思义，缓释制剂和控释制剂，都是通过药物外面的特殊“包衣”，控制药品溶解速度，药效更加稳定持久，掰开或嚼碎均会破坏这层“包衣”，无法控制药物释放的速度和部位。 
更可怕的是副作用，由于这些制剂的含药量大于普通制剂，能在较长时间内缓慢发挥作用，掰开时药物迅速释放，血药浓度骤然上升，易造成药物中毒。 但也有例外情况。 有些缓释制剂可以沿刻痕掰开服用[2]，这样的药片表面会有一个刻痕，如琥珀酸美托洛尔缓释片。 “肠溶片”“缓释片”等药品剂型，老年人在服用时要注意什么？
胡欣 主任药师 北
2. 肠溶片： 忌掰开或嚼碎服用，应整片吞服。 掰开或嚼碎会破坏药物外面的“包衣”，失去保护的药物会在胃液中提前释放，可能导致药物结构被胃酸破坏而失效，也可能会对胃部造成刺激。 
（来源：giphy） 3. 胶囊剂： 通常应整粒服用。应避免掰服、嚼服。 一旦胶囊剂包衣被破坏，药物将失去包衣的遮味和保护作用，使得药效可能会被胃液破坏，药物的不良味道也可能会引起恶心、呕吐等不良反应[3]。 不过凡事总有例外~ 儿童等患者吞咽胶囊困难，一些药物就被设计为可以掰开服用。比如抗癫痫药物托吡酯胶囊，可以温水整粒吞服，也可以小心地打开胶囊，将全部内容物撒在放有少量苹果酱、蛋羹、酸奶等的软性食物茶匙上服用。 
（来源：soogif） 3、重点中的重点，究竟该怎么吃药？最后告诉你3个重点中的重点，我们的药品那么多，究竟哪些能掰哪些不能掰？ 1.遵医嘱。 按医师交待的方法和剂量服用。 2.阅读说明书。 说明书【用法用量】一栏会有明确说明，本药是否能够掰开，是否需要嚼碎，是否应整片吞服等相关服药要求。 3.看药片的刻痕。 单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等可以掰开的缓释制剂药片，中央都有刻痕，方便剂量为半片的患者取用。但不可直接以刻痕判断药片能否掰开，应结合说明书和医生/药师指导使用。 如果你说3句太长，那送你4个字就是： 看说明书。 记得点赞、评论、在看三连~ 
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