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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《实用老年中医学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊，中医是如何看待、应对老年痴呆的。 看到这个题目，有些朋友可能会想，老年痴呆作为世界性难题，如果中医能将其攻克，就可以拿到诺贝尔医学奖了。 我跟你说，中医迄今为止，没有什么特效办法。研究出来一种药，让所有患者吃了以后都能康复，这一点中医做不到。 但是，从中医临床的观察来看，通过中医的办法，帮助部分患者恢复正常生活，甚至恢复工作，这样的例子倒是有。 既然有，我们就得好好研究。 下面这张医案，是我多年前看到的。我要给你说说。 有这么一个男子，年54岁，是一个教师。 当老师的，那一定是知识分子，脑袋肯定比一般人好使。 但令人意想不到的是，此人后来竟然患上了痴呆。 一开始，他不过是头晕眼花，全身乏力，记忆力减退，精神疲倦嗜睡而已。 到后来，此人的行动开始逐渐减慢，性情偶尔有些急躁，大多数时候表情呆板，不爱说话。脑袋上的头发以及牙齿，迅速脱落。 这样的一副老态，令人猝不及防。许多认识他的老同事看到以后，都觉得不可思议。 再后来，也就是就诊的前半年，此人开始傻笑、胡言乱语、喃喃不休、吐字不清，没有食欲，大小便无法自理。 从原先的，在三尺讲台上挥洒自如的人民教师，到现在这样一个痴呆患者，如此大的反差，令家里人难以接受。 于是，大家带着他四处求医。 后来，他们求到一位中医。 刻诊，见患者脉细弱，舌质暗淡。 医家思索再三，书方一首，见： 熟地黄15克，枸杞子12克，菟丝子10克，鹿角霜10克，巴戟天10克，北黄芪15克，当归10克，丹参10克，白术10克，川芎7克，山萸肉10克，五味子10克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者用药15剂以后，病情开始有所改善。后来，原方稍作加减，继续投用，连续用一年。一年以后，患者神志基本恢复正常，可以登上讲台重新讲课了。 这张小医案，收载于20年前，于上海中医药大学等学术机构编撰的《中医内科医案精选》里头。这是我近些年看到的，用中医治疗痴呆症效果较好的案例之一。 其实，从舌脉辨证的角度来看，这个患者的症候不算明显。脉细弱，舌黯淡，这顶多给人以气血不足之感。 但是，有一个细节，我不知道你发现没有。 这就是，患者在50多岁的时候，迅速衰老。 你看，患者当时才54岁，后来很快头发脱落、牙齿掉落、行动缓慢，伴随全身乏力疲倦、精神倦怠。这显然是一种过早的快速衰老。 衰老，源于什么？这里就考虑脾肾两脏。 脾，是后天之本，气血生化之源。肾，是先天之本，乃先天肾精所藏之处。脾肾一衰，意味着人的先后天都开始不足，所以衰老会提前到来，或加速进行。 因此，上文这个患者，我们就得从脾肾不足的角度来认识。 而且，他的一些表现，也确实印证了脾肾不足的倾向。比如说全身乏力、倦怠、食欲差，这是脾不足的表现。齿为骨之余，肾主骨。肾，其华在发。肾不足，所以齿落发枯。肾主前后二阴。肾气不足，所以二便失禁。肾主骨生髓，脑为髓海。肾不足，髓海失养，所以记忆力衰退。 因此，要想改善，就得从滋补脾肾入手。 我们来看看当时医家的配伍： 熟地黄15克，枸杞子12克，菟丝子10克，鹿角霜10克，巴戟天10克，北黄芪15克，当归10克，丹参10克，白术10克，川芎7克，山萸肉10克，五味子10克。 这里头，熟地、枸杞子、菟丝子、鹿角霜、巴戟天、山萸肉，很显然是滋补肾精、肾阳的。黄芪、白术，这又是健脾益气的。在这个基础上，配丹参和当归来活血，配五味子来养心安神。 这就是基本的用药思路。 其实，这种通过滋补脾肾来调治老年痴呆的做法，在中医临床上是十分多见的。适合这个思路的患者，我个人认为，除了脉象细弱，舌淡之外，最主要特点是衰老提前发生，或者进程特别快。主要表现，就是腰膝酸软、全身行动迟缓、走路打晃、发落齿摇、记忆力和分析能力快速下降，全身乏力，伴随食欲不振、肌肉萎缩等等。 这样的人，我认为，通过滋补脾肾为主的治疗思路，是可以起到一定的改善效果的。 当然了，如果你问，我上面讲这些，一定好使吗？ 我会说，未必。同样的方药，放在不同的患者身上，哪怕都是对症的，也会有效果的差别。有的人，敏感。有的人，不敏感。但无论怎么说，这样的思路，既然取得过切实的良效，我们就该好好地研究。至少，这样可以为患者和患者家属，带来一点希望。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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