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实火是因外感风热、内生痰热、饮食不消化，大便不畅产生积热，等产生的肺胃火旺，脾胃积热、心火过旺、肝胆湿热等可以出现口舌生疮、眼目红肿、咽喉肿痛、头胀头痛等症。这些是要清热解毒，是要吃下火药的，常用的有黄连上清丸、三黄片、牛黄解毒片等等。 这些大多是年轻人才有的症状。中老年人随着阳气下降，实火的并不多。虚火的占大多数。 而虚火又分为阴虚火旺和阳虚虚火。 最为常见的是阴虚火旺，他们比较怕热，手脚心心口烦热，口干嗓子干，口腔溃疡，入睡困难，眼目干涩，心慌气短，这些是阴虚火旺，最为常用的是六味地黄丸等滋阴清热的药。 而阳虚虚火也非常多见。这些人比较怕冷，全身怕冷，手脚冰凉，腰凉，小腹部凉，吃饭也喜欢吃热的，不喜欢吃凉的。但却经常出现口舌生疮，口腔溃疡，牙龈肿痛等症。尤其是大便不畅，很多老人就以为自己是上火了，就长期用清火的牛黄解毒片等这些下火药来给自己治疗。甚至有不少医生还给患者开这些药。 因为吃了有效，上火的症状会缓解，而且大便会通畅。所以很多老人还认为这个方法挺好。就一直使用，甚至应用多年。却不知道，在这些表面症状好的同时。全身更加怕冷了，嗓子疼痛却从来没有因此断绝过，反倒隔一段时间就发作，而且自己更困乏无力，心脏隐隐作痛，腰凉腹部凉，大便更加难解。很多人还以为这些都是自己身体的原因，殊不知是这类寒凉药物所致。过用寒凉，损伤阳气，导致症状更加缠绵难愈。 案例 ***，男，69岁，中等身材 贵州 初诊日期：2021.8.31 看病原因： ①高血压，吃降压药3~4年（其实当时血压才145 /85，医院就开降压药了） ②尿酸高，曾吃过降尿酸西药，己停一年多。有时脚拇指痛（一年2~3次） ③喉咙长期上火，吃牛黄解毒片等清火药就缓解 ④脑袋又胀又晕，一起来眼前黑、双眼冒金星，不扶着东西就会倒。停一会儿，慢慢适应才行。 ⑤前列腺钙化 ⑥双腿没劲儿，走路累 现有症状 1、伴随最明显的症状：吃东西容易上火。所以长期吃凉的，饭要放温才吃，怕上火。 2、无口苦，有口干爱喝水。 3、不怕风不怕冷，但是手脚冰凉、爱吃凉的 4、睡眠：入睡容易，梦多。起床眼睛干涩、不舒服，老想闭着、想睡觉。 5、胃口正常，不敢多吃，吃多了小腹胀。好几年前曾经胃痛厉害。 6、腹胀：肚脐以下胀。稍微多吃一点，脐下小腹容易胀（按压肠道是硬的），虽然胀，但不爱放屁，不爱打嗝。 7、大便：一天2~3次，有时成型，有时稀软。换水土就便秘。 8、小便：尿烫、淋漓不尽（有前列腺钙化） 8、汗：稍微动一下，头上、脖子，胸前出汗，背后稍少。胸以下无汗。 9、休息不好或状态不好时：心脏不舒服，心脏闷，有时揪一下痛。有几年了。以前检查是窦性心律、供血不足 10、乏力，乏力没精神，想睡觉，双腿乏力、走路累 11、头晕头痛：头又胀又晕。太阳穴上方疼痛。 把自己有的症状留下来： 1、 精神状态表面还可以，自诉感觉很懒，就想躺着，但不服输，硬撑着站。 2、情绪：有时会烦，比较注意控制情绪。 3、脱发：爱脱发，年轻时头发浓密，现在70岁了，头发很少了。 4、皮肤：正常 5、眼晴：眼睛涩、不舒服、老想闭着，爱流泪。 6、耳鸣耳聋耳脓：右耳鸣，不分白天晚上 7、鼻咽：长期咽喉炎上火，喉咙痒没有痰。一上火就吃牛黄解毒丸或者喝凉茶（这是广东人，爱喝凉茶） 9、双侧胸胁憋胀不适？右胁肋处有胀痛 11、高血压高血脂高血糖高尿酸？ 高血压，高血脂，高尿酸，目前还没有查高血糖。 12、四肢躯干哪里疼痛？肩颈酸胀痛、右边风池穴处痛、腰椎间盘突出腰痛。 13、腹部按诊：右少腹痛胀、右肝区胀、右胁肋弓处胀痛不舒服。胃部僵硬冰冷。心下胃上压痛。 15、家族史：父亲89岁脑出血走的，两个哥哥都脑出血，目前生活不能自理。担心自己也会步入后尘，希望能好好调理一下。 通过问诊和按压腹部，我认为他肝胆不太好，他说没仔细检查过。他目前最担心就是脑中风，请您帮看一下 郭老师好，此患者年轻时身体很好，但是从五六十岁以后照顾生病的父母，生病的妻子，长期休息不好、睡眠不充足、加上错误的调理，身体变差，且有脑出血家族史 诊断：肾阴阳两虚，虚阳外浮 治疗：温阳滋阴，潜阳 处方： 制附子10桂枝12白芍18炙甘草12生龙骨30生牡蛎30生地18茯苓18 车前草18怀牛膝12山药18山萸肉12丹皮12泽泻12麦冬30 一定要用开水煎，开水煎一个小时 注意事项： 1. 不能吃凉的，不能吃寒凉的药，包括牛黄解毒片等等 2. 不能受凉 3. 不能吃辛辣 4. 不能喝酒 二诊：2021.9.4 服药5付后： 1、脑袋清爽很多， 2、眼前发黑及眼冒金星情况好很多 3、心脏揪着痛好多了 4、小腹部没那么胀了。还是不敢吃多，怕吃多了会胀 5、大便排便很顺畅，量多，刚开始几天是黑的。 6、没吃牛黄解毒片，嗓子也舒服一点了。只是现在嗓子有痰了。 7、腰痛好一点了 其他症状在观察中 按： 这是一个非常典型的阳虚虚热上浮的案例。 用的是最热的药，有附子桂枝等温阳药，但患者并没有因为温阳药而上火，反倒诸多症状全面改善。长期的心脏疼痛也大为改善。 而心肾阳气，实际上是决定着人的寿命的。滥用寒凉，损伤阳气，实际上，是威胁自己寿命健康的。 不知道这个的也不只是老人们，还有不少女性，因为便秘，在长期服用寒凉性质的减肥茶、肠清茶、三黄片、黄连上清丸等来保持通便。虽然大便暂时通畅，但小腹部更加冰凉。更容易痛经，而且面色越来越黄，甚至出现了黄褐斑，全身更加怕冷，腰凉腹部凉，双腿冰凉。 这也是损伤阳气，导致诸多症状。而且随着时间推移，排便更加不畅。 所以，深入了解一些中医知识，正确用药。不可随意盲目滥用寒凉，尤其是上年龄的老人，哪是危及生命的。天地之间，只此一丸红日，人生之内，只此一点真阳。有一份阳气，便有一分生机。不可不知啊！
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