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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 开篇，我想问你，提起中医，你脑海中会想起哪两个字儿？ 忽悠、玄乎、深奥，还是神秘？ 同样的问题，我的老师也问过我。 我老师说，作为一个系统学习过中医，深切体会过中医文化的人，应该想到“传承”二字。 中医，从无到有，从粗浅到精深，从简陋到完备，离不开一代代人的传承。 传承，才是中医的魂啊。 因此，所谓中医，就是我们中国人祖传的医术。 现在，我要给你说的，也是我们中国人祖传的方子。 它对我们中国人，有养育之恩。 这就是四君子汤。 人参、白术、茯苓各9克，炙甘草6克，水煎服。 它是怎么养活中国人的呢？我给你说个小例子吧。 话说曾有这么一个中年人，男性，当时是49岁，务农为生。 这个人，从一年多以前，就不断胃痛。一开始，胃痛比较轻，后来就开始严重，夜里和饭前最明显。 有的时候，胃疼会连及胁肋部位，腹脘胀满。整个人食欲降低，吃不下什么东西。如果强迫自己多吃点，胃里也会疼痛。哪怕是不疼，也要嗳气、反酸。 吃不下，却拼命拉。一天之内，此人数次如厕，时时肠鸣，大便稀溏。 就这样，此人不吃的时候疼，吃饱了也疼，时不时还要蹲厕所。于是，他就迅速消瘦，脸色萎黄。 怎么办？照这么下去，患者恐怕没多少阳寿了。于是，家里人发疯似地带他就医。检查，做了无数次，皆诊断为十二指肠球部溃疡。制酸药、解痉药，吃了无数，效果不好。 到后来，患者白天时时干呕，吐出白沫，躺在床上，倦怠乏力到话都不爱说。 最后，家人孤注一掷，决定看中医。在当时，看中医，喝中药，还给人一种走“歪门邪道”的感觉。若不是彻底没办法了，是不会走这一步的。 于是，就到了中医院。刻诊，见患者舌淡红，边有齿痕，苔白润，脉弦，但是重按无力。 当时，医家书方一首，但见： 党参、白术、茯苓、海螵蛸、仙鹤草各15克，炙甘草6克，柴胡、白芍各10克，佛手、郁金各12克。每日一剂。 结果如何？患者应用5剂之后，顿时感觉到疼痛大减。 面对病情的好转，患者十分欣喜，觉得自己有救了。 接着，原方稍作加减，调治一个多月，诸证消失。 这是早在1997年，于《新中医》上刊发的验案。最近这几年，我模仿它的思路，也帮助过不少人。 现在，我想跟你说说，我在看到这张验案以后的感受。 前些日子，著名的袁隆平院士辞世。我们每一个中国人，都给予了莫大的哀思。 诚然，农学家解决了粮食不够用的问题。这为中国人的繁衍生息，做出了决定性的贡献。 但是，你想过没有，如果粮食足够多，人的脾胃却不好，是不是也很要命啊？ 比如说上头医案里这个患者，他缺粮吗？不能缺。但是，给他粮，他却没法吃。因为人家的胃，空腹也疼，饭后也疼，时不时还拉稀便溏，动不动就腹胀反酸。如果空有粮食，却没有能消化粮食的脾胃，人的生命照样无法延续啊。 所以说，哺育一个人的生命，就要照顾好脾胃。脾胃，是一切粮食化为营养、精微的中转站。 很显然，上文医案里的患者，他的中转站，转不动了。 为啥？他脾气虚弱。 脾胃互为表里。脾气虚弱，胃气就跟着不足。所以当他空腹的时候，气虚更甚，导致胃疼加剧。 不过，一旦吃得多一点，脾胃就必须分出一部分能量来消化，这就会耗伤脾胃之气。此时，患者依然会胃痛。 脾气虚弱，不能升清。胃气失常，无法降泄。于是，胃气中阻、上逆，患者就胃胀、嗳气、反酸。 脾，主运化。所谓运化，就包含大小肠对食物的吸收、处理功能。脾虚，运化失常，则肠道紊乱，患者必然肠鸣、拉稀、腹泻。 本来，食物能通过脾胃的运化，变成精微物质来供身体使用。现在，精微物质化生不出，所以患者面黄、神情倦怠，懒言。 这样的状态，决定了其舌脉不会正常。舌有齿痕，苔白润，这意味着舌体失养，水湿不化。脉弦，提示肝气不平。脾属土。肝属木。脾太弱了，肝就欺负它，所以肝气就变得横逆，蛮不讲理，脉就弦，硬邦邦地不柔和。但是，由于患者脾胃本虚，所以这个弦脉，一旦重按，就发现是无力的。 这个时候怎么办？既然脾胃之气不足，那就补脾胃之气。既然肝郁气滞，那就疏肝行气。兵来将挡，水来土掩。 我们看看当时医家用的配伍： 党参、白术、茯苓、海螵蛸、仙鹤草各15克，炙甘草6克，柴胡、白芍各10克，佛手、郁金各12克。 这个配伍，你仔细看，前面有党参、白术、茯苓、炙甘草。对不对？ 嗯，这就是我开篇提到的四君子汤了。四君子汤原方用人参，这里改成党参。 四君子汤，补气的。党参健脾益气。白术，健脾燥湿。茯苓，健脾利湿。炙甘草，益气和中。四味药，不偏不倚，中正平和，宛如谦谦君子之风，故而叫做四君子汤。 在这个基础上，加一个仙鹤草，用于补虚。加一个海螵蛸，用于制酸。 方才说了，患者有肝郁的问题。为了调肝，所以加入柴胡、白芍、佛手、郁金。柴胡、佛手和郁金，能疏肝理气，白芍，可以柔肝养阴。 就这样，患者脾胃之虚得到弥补，肝胆之郁得到疏解，其胃痛等症候，自然可以解除了。 怎么样？你看到了吧？这就是用四君子汤作为基础，来治疗胃溃疡的例子。这是十分典型的。 在这里，我想请你对其中的四君子汤，牢记在心。 四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》。它一问世，就坐稳了中医补气第一方、基础方的位置，千百年来未曾改变。我们的祖先，物质条件差，吃不好穿不暖，脾胃不足的情况常见。一代一代的中国人，就是靠四君子汤及其各种衍生方，和脾胃气虚这样的问题作斗争，使得我们中国人，有能力消化和吸收粮食。水谷精微之气，就这样从古传到今，传入每个中国人的血脉里。从这个角度说，四君子汤，对中国人也是有养育之恩的。 四君子汤，现代临床依然是以治疗脾胃病为主，如溃疡病，胃炎、功能性消化不良等等。上文医案里患者的情况，在溃疡病人中十分多见。有同类问题的朋友，不妨在中医师辨证指导下来借鉴、应用文中配伍。如果辨证准确，应用得法，效果是比较明显的。四君子汤主脾胃气虚证，辨证要点是脉偏弱，舌淡苔白，便溏食少，气短乏力，不爱说话，面色不佳。你千万别弄错了。 好了。就说这么多吧。最后，让我们对这张祖传的补气方，表达深深的敬意。我们能存在于这个世上，是沾了它的光的。 全文完。  |
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