【新提醒】《汉方诊疗三十年》神效汤

335 诊断为胸膜炎、类风湿、神经痛、腹膜炎等长年病痛的患者
初诊于一九五三年二月三日，患者血色不佳，营养状态一般。
患者叙述如下∶
下肢发冷，头面轰热感，轰热时如火烧般发烫。便秘，腹胀难忍。无食欲，特别是在早上，早饭只吃一口。肩胛部强凝不适，右侧较甚。从腰至下肢乏力，夜间睡眠欠佳，有时出现右侧胸痛。有时痔疮出血，月经不调，经期易错后。
脉象沉弦，主诉腹部膨满，但腹诊时未触及明显膨满，仅脐左右两侧以下有压痛，右侧稍重。听诊自右肩胛部至腋下呼吸音微弱，但X线胸片并无提示胸膜炎表现，体温37.3℃。
我考虑为腹膜炎引起的粘连、便秘。于是，以头面轰热和便秘为指征，试用三黄泻心汤治疗。服药
后，头面轰热好转，但便秘无变化。大黄的用量改为2.0克，服后仅有少量大便但不完全通畅，仍有腹满。试改投大柴胡汤治疗后，反而腹胀，更加食不下。于是改为温下法，投予桂枝加芍药大黄汤治疗，
服药后身心感觉好。但继续服药一个月左右，大便无论如何还是不通畅，仍有头面轰热感。这次改用加味逍遥散治疗，服药后，大便完全不通，严重肩凝，情绪反而变差了。真是束手无策，试用三和散，无
效，麻子仁丸也无效。即使每日大黄量用至6.0克也不见效果。试投大建中汤治疗后，情绪好转，但连续服用十天后，便秘加重，很难受。
这种状况持续了一段时间，一天我不经意地翻阅《众方规矩》〔日本战国时期医家曲直濑道三（1507-1594）医著——译者注〕，疝气门中的神效汤映入眼帘。
《众方规矩》神效汤条云∶"治一切疝气。多为热郁于中，寒束于外。"在古人称为疝气的疾病中，也包括粘连引起的肠狭窄，于是决定试用该方。
治疗效果值得惊叹。服该药后，患者身体感觉舒适的程度大大超过了以前服用过的任何药物，大便通畅，每天或隔日一次，食欲渐增，患者很高兴。我们都期待着这次能够治愈，于是连续服用该方约十个月。
其间有时停药十天左右，会出现便秘。现在已停药一年半，但患者完全恢复了健康，与治疗前相比判若两人，大便通畅，每天一次，不管吃什么也无不适，腹部不胀，肩背无强凝，晚上睡眠也很好。
我从该验案得到了启发，后来经常使用神效汤，迄今为止治愈了许多疑难痼疾。
336 阑尾炎术后粘连而致便秘-神效汤
患者为三十三岁妇人，二年多前行阑尾炎手术，术后引起粘连，出现便秘、腹痛、腹部膨满等症状，于八个月前又进行了粘连剥离手术，但近来还是有便秘、腹胀和突胀样疼痛。脊背感觉沉重，并有痛感。有的医生认为上述症状是胃下垂的表现。月经规律，但经期前后腰痛。
腹诊，腹部从脐以下均膨满，多处有压痛。可闻及气体移动声，仔细观察可看到肠蠕动。这样的症状，即古人称为"疝"的疾病。于是应用《众方规矩》〔日本战国时期医家曲直濑道三（1507-1594）医著——译者注〕中的神效汤，大便变得通畅，虚恭多出，腹部膨满减轻。
由于身体感觉很好，便又忙于工作，结果出现头重、头晕，继续服用前方，症状减轻，也不觉得疲劳了。共服药约七个月，停止治疗。以后失去了联系，不知状况如何，多半是痊愈了吧。
神效汤（335 336）
（出处∶ 日本战国时期医家曲直濑道三医著《众方规矩》——译者注）
水香、吴茱萸、小茴香、延胡索、益智仁、苍术、香附、 当归、乌药、栀子各2 缩砂1.5 甘草1 生姜2 灯心草3。