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四神理中汤（祝德军） 〔组成〕熟附子9克 补骨脂12克 五味子6克 吴茱萸9克 炒白术10克 党参15克 炮姜6克 肉桂3克 罂粟壳9克 乌梅9克 地榆炭15克 白芨10克 木香6克 甘草6克
〔功效〕温补脾肾，涩肠止泻 〔主治〕慢性溃疡性结肠炎。中医证属脾肾阳虚，症见久病不愈，肠鸣腹泻，或五更泄，泻后痛减，形寒腹冷，喜温喜按，少食肢倦，腰膝酸软，苔淡苔白，脉沉细无力。 〔用法〕每日一剂，水煎二次，早晚分服。 〔方解〕祝师认为本病多由素体脾胃虚弱或因饮食不节或忧思恼怒，导致脾胃损伤，肝木克土，郁久化生湿热，蕴结肠中，阻滞脉络，血腐肉败而成脓血。病程一般较长，常见本虚标实、寒热错杂之证。脾胃虚弱为其本，湿热蕴结为其标，气滞血瘀贯穿在本病的整个过程。脾肾阳虚型病机为：脾为釜，命火似薪，脾胃腐熟水谷赖肾阳之温煦，命门火衰，下关不固而发洞泻。故以附子理中汤四神丸组方，附子、肉桂、补骨脂温补命门，益肾助阳；吴茱萸、炮姜温中散寒；党参、白术、甘草益气健脾，以助运化；五味、粟壳、乌梅固肠止泻；地榆炭、白芨、木香行气理血，清化大肠。 〔加减〕症见少腹刺痛者可加赤芍、红花通络理肠；苔腻，饮食不化者，可加藿香、佩兰、豆蔻、砂仁芳香化湿；脓血便明显者加白头翁。系根据《本草备要》云：“白头翁，苦坚肾”“肾欲坚，急食苦以坚之，痢则下焦虚，故以纯苦之剂坚之。” 〔按语〕调理脾胃是治疗本病的关键。脾胃乃后天之本，气血生化之源，一有所伤，易成脾虚胃弱之势。若治疗不当则积虚成损，所以需时时照顾脾胃，切忌妄施克伐之品。本方温阳之桂、附勿大量，以免燥甚伤阴，对于脾肾阳虚者常用少量附子、肉桂。附子虽大辛大热，但少用则助阳而不伤阴，用之能温阳暖中、逐寒除湿。〔典型病例〕李某，男，36岁。腹泻已7年，每日大便4〜5次，有时带脓血，便后肛门坠痛，时有阵发性腹痛，痛时即欲大便，但也有时便秘，食欲不振，腰膝酸软，身体日渐衰弱，面色黯黄，苔薄白，脉沉细。乙状结肠镜检査，发现结肠粘膜表面散在多数深浅不等的溃疡，诊为溃疡性结肠炎。辨证为脾肾亏虚，治以健脾补肾，涩肠止泻。药用：补骨脂12克，五味子9克，吴茱萸9克，炒白术9克，党参15克，肉桂3克，炮姜6克，赤芍15克，白芍15克，木香6克，诃子9克，乌梅9克，地榆炭15克，炒三仙各15克，白头翁12克，甘草6克。服药6剂，食欲进步，大便基本正常，仍时有粘液，少许脓血，微腹痛，上方加减服用4月余，诸症渐除，偶因饮食不当大便次数增多，夹有粘液，但便血、腹痛皆无。复查乙状结肠镜发现结肠粘膜轻度充血水肿，溃疡面已愈合。副主任医师，男，汉族，山东成武县人，1936年1月生于中医家庭，早年学习现代医学三年，于1957年毕业分配到山东省中医院工作（今山东中医学院附属医院）。1962年为贯彻卫生部关于继承抢救名老中医学术经验为名师配高徒的指示，作为省中医院六名高徒之一从名师王光符为徒。多次参加全国及省级学术交流，学习班及讲习班。
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