【原】辅助检查-心电图：心房肥大和心室肥厚

心房肥大和心室肥厚

正常心房激动的组成

一、心 房 肥 大

（一）右心房肥大

窦性P波电压异常

·    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖，电压≥0.25mV（肺型P波）；

·    P波电轴右移超过75°；

·    P波时间仍在正常范围内。

（二）左心房肥大

窦性P波时间异常

·    Ⅰ、Ⅱ、aVL导联P波增宽，≥0.12秒（二尖瓣型P波）；

·    P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大，峰间距≥0.04秒；

·    V₁导联上P波电压增高，超过2mm，呈双向波。

二、心 室 肥 厚

（一）左心室肥厚

QRS波群电压增高

·    QRS波群电压改变 R_V5或R_V6电压超过2.5mV；R_V5+S_V1综合电压超过4.0mV（女性超过3.5mV）；R_Ⅰ电压超过1.5mV；R_Ⅰ+S_Ⅲ综合电压超过2.5mV；R_aVL电压超过1.2mV或R_aVF电压超过2.0mV；

·    QRS波群电轴左偏 多数左室肥厚病人，QRS电轴出现轻至中度左偏；

·    QRS波群时间延长 QRS波群时间延长至0.10~0.11秒，但仍然小于0.12秒；

·    继发性ST-T改变 以R波为主的导联（如左胸导联），ST段下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如右胸导联）可出现对应性的ST段抬高，T波直立高耸。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变时，称为左心室肥厚伴劳损。

左心室肥厚示意图

（二）右心室肥厚

QRS波群电压增高

·    QRS波群形态的改变：V₁导联呈qR型，V₁ 导联R/S≥1，aVR导联R/S≥1；V₅ 导联R/S≥1；显著顺钟向转位，V₁至V₄甚至V₆均呈rS波形；

·    QRS电压改变：QRS波群电压增高：R_V1电压≥1.0mV；R_V1+S_V5综合电压≥1.05mV；R_aVR电压≥0.5mV；

·    QRS电轴右偏；

·    ST-T改变：V₁导联ST段下移，T波双向或倒置。在V₁导联R波增高的同时伴有ST-T改变称为右心室肥厚伴劳损。

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