 经方常见疾病治症：胃病、胃炎、胃痛 一、胃病 【导读】 胃病是一个总的概念，包含了所有胃的问题。从症状来看，有胃痛、胃胀、没有胃口、胃难受、呕吐等；从中医观念来看，有心下痞、胃寒、胃热、胃里积食等；西医就更多了，有胃炎、胃癌、胃息肉等等。在治疗上，要以症状到中医诊断为主，才能真正做到对症下药，切不可让西医病名左右了你的判断。 如何才能保护你的胃的健康？ 1、胃主消化，是热的器官。所以经常食冷一定对胃形成伤害。但是常食烫的食物和茶水，对食管壁和胃是另一个极端的伤害； 2、胃的消化不是无限制的，所以过食、不食都是对胃的伤害； 3、胃的工作必须有始有终，就是说进去的食物一定要消化完才算工作完成。所以说睡觉前两个小时内吃的食物还没有消化完，就会停留在胃里做游戏（你睡觉时你的胃也休息了），后果很严重； 4、胃是人体、自然的一个部分，对化学物品没有什么抵抗力，常吃西药对胃的伤害往往不可逆； 5、胃的动作是在心脏的主导下进行的。所以人的开心是对胃最大的保护； 6、人不可能不生病。一旦觉察胃不舒服，立即到中医寻求帮助。 【治病策略】 倪海厦： 1、欲吐有恶心的现象，就是胃里面有虚热。虚热，胃的津液不够了，热往上冲，可能是发表发得太过，病人流汗流得太多。 2、只要口吐涎沫，嘴巴里面口水那么多，吐掉了又来，都是胃有寒症。用丸药，像理中丸，理中汤的丸剂，都可以使用到。 曹颖甫： 1、胃中有热，则吐黄浊之痰，《金匮》但坐不卧之十枣汤证也。胃中有寒，则吐涎沫，《金匮．痰饮篇》之小青龙汤证也。 【辩证诊断】 1、人身相火之气，燔灼不及，则现下寒、肾寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本气少也。相火无燔灼太过之病，有相火不降之病。相火降于水中，水中有火，则生元气。相火不降，则燔灼于外，而发烧热也。外之烧热愈大，内之相火愈少也。 2、（1）能食而不能化者，乃胃不病而脾病也，当宜补脾。而补脾尤宜补肾中之火，盖肾火能生脾土也。脾之虚寒责之肾。 （2）人不能食，食之而安然也，乃胃病而非脾病也，不可补肾中之火，当补心中之火，盖心火能生胃土也。胃之虚寒责之心。 【辩证治则】 1、只要遇到心下痞、胃里面难过，不管是胃溃疡、胃出血或是怎么样，都会用到人参。 2、慢性胃病：当归四逆加吴茱萸生姜汤。 3、吐后呀，胃气上逆得厉害，老温温欲吐，吃了调胃承气汤就好。可是不要多吃。一般这个吐或巴豆大下之后呀，全要吃调胃承气汤，才能纳食，要不然是不行的。 二、胃炎 【治病策略】 1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡红或偏紫、舌体偏大，舌边胖嫩。白苔（表浅性胃炎）、黄苔（比较严重的），糜烂程度比较重的出现齿痕。主要两个特点：舌胖大、舌边润亮。 2、西医对慢性胃炎的病因尚未完全清楚。中枢神经功能失调，影响胃的生理功能，可能与发病有关。病程较长，常反复发作。多数患者有上腹部饱闷或疼痛、食欲减退、恶心呕吐等症。若见胃脘部痞硬，按之有硬块者，是饮与食互结所致，可用大柴胡汤去大黄加白术以化饮开结，饮化结开，痞硬自除，疼痛则解。 3、胃痛欲呕的胃炎可用黄连汤。 4、甘草泻心汤常常用在急性的肠胃炎。 【辩证诊断】 1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡红或偏紫、舌体偏大，舌边胖嫩。白苔（表浅性胃炎）、黄苔（比较严重的），糜烂程度比较重的出现齿痕。主要两个特点：舌胖大、舌边润亮。 【辩证治则】 1、胃痛欲呕的胃炎可用黄连汤 2、肠子发炎的时候用黄芩汤；胸膈发炎的靠黄连汤。胃炎同时有胃寒（不渴）用黄连汤。 3、胆汁返流性胃炎，胸骨后烧灼感、胃部灼痛：柴胡12克，旋复花15克，黄芩9克，白芍15克，枳壳12克，黄连9克，吴茱萸3克，蒲公英30克，浙贝母12克，郁金15克。 4、甘草泻心汤常常用在急性的肠胃炎。 5、西医对慢性胃炎的病因尚未完全清楚。中枢神经功能失调，影响胃的生理功能，可能与发病有关。病程较长，常反复发作。多数患者有上腹部饱闷或疼痛、食欲减退、恶心呕吐等症。若见胃脘部痞硬，按之有硬块者，是饮与食互结所致，可用大柴胡汤去大黄加白术以化饮开结，饮化结开，痞硬自除，疼痛则解。 【辩证比较】 1、（1）安中散：用于偏虚之慢性胃脘痉挛性疼痛。本方主要用于神经性胃痛（胃神经症）、胃溃疡、十二指肠溃烂、胃酸过多症(疼痛)、胃下垂症、慢性胃炎等；亦可用于幽门狭窄、胃肿瘤、妇女之血气刺痛（兼有郁血之神经性疼痛)、痛经、恶阻、癔病等。 （2）四逆散：心下部疼痛，心下急。 （3）大柴胡汤：心下部疼痛，实证之胸胁苦满。 （4）柴胡桂枝汤：心下痛，腹壁紧张。 （5）芍药甘草汤：腹痛，腹肌拘挛。 （6）坚中汤：心下痛，腹肌紧张，呕吐。 （7）良枳汤：心下痛，心下微硬，痉孪性疼痛。 （8）茯苓桂枝甘草大枣汤：心下痛，脐旁动气为特征。 （9）丁香茯苓汤：心下痛，重度虚证。 三、胃痛 【立竿见影】
【治病策略】 1、胃痛欲呕的胃炎可用黄连汤，其舌苔常为胎白腻、舌质或舌尖红，呈现为寒热并节。 2、胃痛是消化系统多种疾病可引起的一种症状，而非独立的一种病。胃痛，亦有寒热虚实之分。但往往是寒热并见，虚实夹杂。故治法也随症而变，方药随证加减。若胃痛伴有呕吐黄水者，小柴胡汤去黄芩加白芍。因少阳主胆，呕吐为胆气上逆，黄水又为胆汁。 3、胃痛连及胸胁，是临床上常见症状。若症见胃脘疼痛难忍并伴有呕吐黄酸苦水者，是肝胃不和，肝气横逆犯胃，胃气上逆，故呕吐；黄为胆病，酸为肝味，苦为胆火，肝胆为体用，是谓肝胆同病。用酸枣仁汤滋补肝阴，收敛肝气。肝气得平，胃气自降，则呕吐自止；肝胃之气和调，则疼痛自愈。 4、胃脘胀痛是胃病的常见症状，多因气机不利，胃失和降，而脘腹胀满痛。症见疼痛拒按、口中和、大便自调，而无呕吐者，可用厚朴生姜半夏甘草人参汤行气宽中、补虚健脾，其症自消。 5、胃脘痛是指慢性胃炎，常为长期反复发作，系脾胃虚寒性疼痛。若遇冷加重，经久不愈，用其他温补药治疗无效者，可用乌头赤石脂丸以驱痼寒，使阳气复，寒邪退，则其痛自愈。 6、毕明义医生用当归贝母苦参丸治疗胃脘痛180例，痊愈146例，好转32例，无效2例，总有效率达99%。 7、有胃癌、胃溃疡者，其平素会有胃痛欲吐之证，胃隐隐作痛、恶心想吐的人，不要给桂枝汤。有吐就已经不是太阳证。 8、饿时胃痛，饭后不消化，属胃寒：吴茱萸干姜。 9、每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，也是吴茱萸汤。 10、治疗胃痛如果效果不佳，可以在病患正在疼痛发作时吃药，药能中病。 11、胰脏发炎：由肚脐的左侧（还有偶尔也会看到右侧），左侧动悸，气会上冲胸口，心下痞，呕吐，胃痛得很厉害。处方是茯苓桂枝甘草大枣汤，茯苓用五钱，桂枝用三钱，甘草二钱，红枣十个，加上枳实五钱、芍药三钱，桔梗两钱排脓汤。这在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。 12、喝酒的酒客酒疸，胃里难受、热疼，栀子大黄汤。 13、胡希恕：甘草粉蜜汤不只治疗蛔虫疼，一般的胃疼用这个药很好。 【辩证诊断】 1、结胸，就是胃里面很难过，绷得很紧，筋挛的现象。 2、留饮致泻者有五： （1）一其正固虚，然必有留饮未去，故补其正，反助其邪，所谓虛不受补也。 （2）二则心下满痛拒按，是留饮结聚属实。 （3）三则口虽干不欲饮，属饮阻气化，津不上潮。 （4）四则身半以上自汗，属蓄饮阻隔，阳不下通，徒蒸于上。 （5）五则脉沉伏而左兼细滑，是伏为饮阻，滑为有余，里当有所除。 【辩证治则】 1、胃痛欲呕的胃炎可用黄连汤。 2、人病胃气痛，或脾气不好，不能饮食，或能饮食而不能化，作痛作满，上吐下泻者，此乃肝经来克土也。平其肝木，则脾胃之土得养、而前症俱愈矣。 方用白芍三钱，甘草一钱，当归二钱，柴胡二钱，茯苓三钱，白芥子一钱。 （1）有火者，加炒栀子二钱； （2）无火者，加肉桂一钱，水煎服。此方再加白术三钱； （3）有食者，加山楂二钱； （4）伤米食者，加枳壳一钱，麦芽一钱； （5）有痰者，加半夏一钱。 此方虽白术、茯苓乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、当归、柴胡，则纯是肝经之正药；有此三味，直入肝经，则各药无不尽入肝以平木，木平则脾胃之土安然。况有食则化食，有痰则祛痰，有火则散火，有寒则去寒，有不功效立奏者乎。 3、凡是偏侧痛，古人认为都是寒实，所以应该用温药下之，这个规律是丝毫不错的。什么样叫寒实？凡是有偏痛，而脉偏紧偏弦，就是属于寒实，可用温药下之，大黄附子细辛汤加。腹中痛，偏于一侧，胁下也就是腹。尤其是右侧的胁下痛（肝痛）、腹痛、腰痛、胃脘痛，再有便秘、脉玄，大黄附子细辛汤效果非常好；如果是关节一侧痛呢，应治关节，通常用桂枝加术附，再加一点大黄，但是量不必大；腿的一侧疼，你可以搁芍药甘草；下肢一侧痛，就芍药甘草配合这个方子，大黄附子细辛加芍药甘草；骨质增生常有偏侧痛，大黄附子细辛汤非常好用。 4、心下痞鞭： （1）兼「少阳」里实证：胃里面很难过，硬硬的，然后大便稍微不通，没有结胸那么厉害，就是大柴胡汤。 （2）兼「少阳」里不成实者：就是下利拉很多水出来，这时候靠半夏泻心汤。这种虚症的现象常常在食物中毒、误食不干净的东西的时候。半夏泻心汤的时候病人一定有呕吐、下利兼有肠鸣，所以有呕吐就是半夏泻心汤。 5、大陷胸汤从胃的地方到肚脐这一段，硬得很紧，西医可能判断是胃癌或淋巴癌，不管它是什么，一样攻，对证不对病。 6、慢性胃病：当归四逆加吴茱萸生姜汤。 7、厥阴症的消渴，饿但是不想吃，胃里感到疼而且热，这不是大黄甘草汤症，而是肝血虚，血虚则内风生，肝燥而胆不濡，则浮火易动，风与火相搏，于是肺液耗损，引水自救，水能胜有形之火不能胜无形之风，燥于是饮者自渴，按症选方：黄连阿胶汤，合百合地黄汤，陈修园谓当于乌梅丸。 8、（1）食入即吐、吐白痰，干姜二钱，吴茱萸二钱； （2）去痰去水：生姜二片，半夏三钱，炙甘草三钱 南星二钱； （3）健脾胃：白术三钱，茯苓三钱； （4）下血：加黄土汤；吐血：加柏叶汤； （5）病人已经不能攻了：葛根 柴胡 半夏 甘草 白朮 茯苓 人参 大枣 干姜 生姜，加上金匮中的黄土汤加减就可以治胃癌。 9、（1）胃寒：干姜三钱 吴茱萸五钱； （2）吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸干姜证； （3）饿时胃痛，饭后不消化，属胃寒：吴茱萸干姜； （4）每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，也是吴茱萸汤。 10、胰脏发炎：由肚脐的左侧（还有偶尔也会看到右侧），左侧动悸，气会上冲胸口，心下痞，呕吐，胃痛得很厉害。处方是茯苓桂枝甘草大枣汤，茯苓用五钱，桂枝用三钱，甘草二钱，红枣十个，加上枳实五钱、芍药三钱，桔梗两钱排脓汤。这在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。只要符合这个症状，即使是胆结石或其它病因，都可以。 11、心中疼热、烧心 （1）左金丸（黄连6，吴茱萸1的比例）：舌苔腻，常伴有胃热，在胃里烧心。 （2）百合乌药汤（百合3、乌药1的比例）：也治胃疼。 （3）温病晚期，可以见到心中疼热，要吃冰棍，预后通常不好。 12、吴仁军治疗胆汁返流经验：
13、胆汁返流性胃炎，胸骨后烧灼感、胃部灼痛：柴胡12克，旋复花15克，黄芩9克，白芍15克，枳壳12克，黄连9克，吴茱萸3克，蒲公英30克，浙贝母12克，郁金15克。 14、胃痛连及胸胁，是临床上常见症状。若症见胃脘疼痛难忍并伴有呕吐黄酸苦水者，是肝胃不和，肝气横逆犯胃，胃气上逆，故呕吐；黄为胆病，酸为肝味，苦为胆火，肝胆为体用，是谓肝胆同病。用酸枣仁汤滋补肝阴，收敛肝气。肝气得平，胃气自降，则呕吐自止；肝胃之气和调，则疼痛自愈。 15、胃痛是消化系统多种疾病可引起的一种症状，而非独立的一种病。胃痛，亦有寒热虚实之分。但往往是寒热并见，虚实夹杂。故治法也随症而变，方药随证加减。若胃痛伴有呕吐黄水者，小柴胡汤去黄芩加白芍。因少阳主胆，呕吐为胆气上逆，黄水又为胆汁。 16、胃脘胀痛是胃病的常见症状，多因气机不利，胃失和降，而脘腹胀满痛。症见疼痛拒按、口中和、大便自调，而无呕吐者，可用厚朴生姜半夏甘草人参汤行气宽中、补虚健脾，其症自消。 17、胃脘痛是指慢性胃炎，常为长期反复发作，系脾胃虚寒性疼痛。若遇冷加重，经久不愈，用其他温补药治疗无效者，可用乌头赤石脂丸以驱痼寒，使阳气复，寒邪退，则其痛自愈。 18、有胃癌、胃溃疡者，其平素会有胃痛欲吐之证，胃隐隐作痛、恶心想吐的人，不要给桂枝汤。有吐就已经不是太阳证。 19、治疗胃痛如果效果不佳，可以在病患正在疼痛发作时吃药，药能中病。 20、喝酒的酒客酒疸，胃里难受、热疼，栀子大黄汤。 【辩证比较】 1、（1）寒实结胸为脓胸或肺脓疡，三物小白散可以排除脓毒； （2）结胸证为心下鞭满而痛，痞则按之不鞭而濡。 （3）如心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗不出恶寒者，为胸膜间有水毒，犯胃则呕，迫肺则短气，故以十枣汤峻攻其水。 （4）结胸则以大陷胸汤、小陷胸汤。心下痞则用「泻心汤」。「泻心汤」有生姜、附子、甘草、半夏等之分别，各有主治证之不同。 （5）误下而邪陷下焦者，宜赤石脂禹余粮汤。 （6）误犯吐下，重则成「痿」，轻则以旋覆代赭汤。 |
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