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本文理论依据：《中医方剂学》、《金匮要略》 这篇文章和大家聊聊，吃完饭总犯困的事。 对大部分人来讲，这个现象很正常。因为血液，集中在消化道，脑子乏氧，所以会困。这种困，是可以接受的。 不过，有些人困得难以抑制，不睡不行。这类人可能是“脾阳不足、清阳不升”。 我给大家讲个真人真事。 话说有一个学生，男的，才15岁。 这个男孩在暑假的时候曾到庐山游玩。返程途中觉得闷热难耐。 于是，冰棍、西瓜使劲儿吃，就图个凉快。 结果，吃完就开始腹泻，不停的拉稀。于是用药，把腹泻给止住了。 从那个时候开始，小伙子每次吃饭就感觉困倦。这个困倦难以抑制，全身乏力，想睡，还睡不着。困倦大概一小时左右就好了。 家人带他看过不少中医，用过补中益气办法，也用过燥湿化痰办法，都无效。 最后，找到一位医家。 刻诊，见脉象弦滑，舌质淡胖，整个人精神不振，困得眼睛都睁不开。 医家了解情况后，开了一张方子—— 茯苓15克，白术、陈皮各10克，桂枝、法半夏各9克，炙甘草6克，每日一剂。 患者在服药四剂之后，困倦感大大减轻，饭后可以勉强支撑。再服6剂之后，诸证完全消失。 这是怎么回事呢？ 问题就出在患者暑天过多冷饮，导致的腹泻。 过食寒凉生冷，容易伤及脾阳。伤脾阳的结果就是腹泻、拉稀。虽然用药把腹泻止住了，但这时已经伤了脾阳。 脾胃阳气，是升发水谷精微的动力。水谷精微之气借助脾阳而上升，这个过程，中医称之为“升清”，即升发“清阳之气”。清阳之气来到头面，才会脑筋清醒，反应敏捷。如果清阳之气升不起来就会犯困、迷糊、精神不振。 很显然，患者就是因为清阳之气升不起来了，所以饭后困倦。 升不起来的原因，除了脾阳虚弱、乏力之外，还有就是脾虚不能运化水湿，痰浊阻闭，把路给挡住了，所有清阳之气上升不起来。 因此，患者每次饭后都会困。因为饭后脾阳运化不及，痰湿反倒多了起来，清阳之气想升起，阻力更大。 小患者脉弦滑、舌淡，这都是痰湿内阻，中阳不运的体现。 这个时候，光补中益气，而不去温阳除湿，是不行的。燥湿化痰，不去重建脾阳，也不行的。 我们再看看医家开的方子—— 茯苓15克，桂枝、法半夏各9克，白术、陈皮各10克，炙甘草6克。 这个方子是苓桂术甘汤的化裁。 这里的桂枝、茯苓、白术、炙甘草，就是《金匮要略》中苓桂术甘汤的配伍，是张仲景老人家留下的。它有两个功能，一是温阳健脾，一是利水化湿。 其中，茯苓主要负责利水湿。桂枝主要负责温脾阳。炙甘草、白术健脾燥湿，还能辅助桂枝重建脾阳，也能增进茯苓的祛湿之效。桂枝的温阳之性，又恰好有利于水湿的化散。这个配伍，既能去痰湿，也能温中阳。 在这个基础上，加入了陈皮和半夏。陈皮、半夏、茯苓、甘草，这个又组成二陈汤的配伍。二陈汤治痰湿。半夏燥湿降逆。陈皮行气除湿。 用二陈汤和苓桂术甘汤配合，增强了健脾除湿功效。 这样一来，患者的中阳得到了温补，清阳之气上升过程有了动力，也清楚了痰湿，于是，饭后就不再困倦了。 这是一张用温阳除湿法，治疗饭后困顿的典型案例，十分经典，在业界挺有名的。不少中医学生在学习苓桂术甘汤的时候，都应该听说过。 本文理论依据：《中医方剂学》、《金匮要略》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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