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此方出自《千金翼方·卷十五》，又名十味地黄汤。 【组成】桂心、牡丹皮、泽泻、山药、芍药、元参，茯苓、山茱萸、附子 、干地黄 。 【功效】滋肾阴，助肾阳。 【主治】原方谓“补虚方”，后世用于肾阴阳俱不足，虚火上炎，口疮、牙齿浮动、咽痛等症。 【方药分析】本方是《金匮要略》肾气丸加味而成。肾气丸中熟地养血补肾，益阴填精；山萸肉补肾滋肝，固涩精气；山药健脾补虚，滋肾固精，肾为水脏，肾气不足每易水停为患，故茯苓，泽泻渗利湿热，丹皮治肾经伏火。三补三泻，补而不滞，以壮水之主。再以肉桂、附子辛热之品，于水中补火，益火之原，为温补肾阳之祖方。孙氏在此基础上加玄参滋阴补肾，芍药敛阴利水，增强养阴之功，使此方成为平补阴阳，引火归原之方。 【古今验案】《陕西中医》1989 年 2 期介绍吴海斌运用十味地黄汤(即十味肾气丸)验案。 例一，牙痛: 周某，男、51岁。1976年5 月9 日来诊。牙痛反复发作已年余，加剧三旬，痛甚，坐卧不安，前医屡进玉女煎，清胃散等不见效。余诊之，见左侧牙龈红肿而痛，牙齿浮动，口干便秘，舌淡体胖，苔薄黄润，脉浮大而缓，初略视之一似火热为患，前医只是被口干、便秘、苔黄、脉大所惑也，殊不知口虽干，但喜热饮，便虽秘，但腹无所苦，苔虽薄黄，但湿而润，脉虽浮大，但重按无力。病机当属假热真寒，肾阳不足，虚火上炎所致。 遂予熟地、白芍，淮山药、玄参，肉苁蓉 ，山萸、丹皮、云苓、附片(先煎)，泽泻，肉桂 (后下)。服药 5 剂，牙痛即愈十之六七，后又以原方调服 10 余剂，而肿消痛除。 例二，口舌生疮: 刘某：42 岁，1978 年 12 月 25 日初诊。口舌生疮反复发作2 年余，初服滋阴降火，清热泻火之剂，效不理想。此次发病已半月余，投以维生素C、四环素等，效亦罔然。余诊之，视其患者口腔内有绿豆大小口疮多个，口干喜热饮，四肢不温，自述平素嗜煎炒炙爆之品。舌质淡，苔稍薄黄，脉虚弦。盖喜煎炒炙爆者，此最易导致虚火上炎也。故易发口舌生疮，口干喜热饮，四肢不温等阳衰之象。证属肾阳不足，虚火上炎。治宜温补肾阳，导火下行。 遂处方:熟地、淮山、玄参、山萸、丹皮、云苓、泽泻、白芍 ，5 剂水煎服。 二诊:服上方 5 剂后，口疮溃疡愈合近半，效不更方，原方再进。 三诊:服上方7剂后，口疮基本已愈。 为巩固疗效，共服药 30 余剂，并以肾气丸调之月余。随访1年，未复发。 例三;面红: 陈某，女，45 岁，工人，1978 年 6 月 5 日初诊。患者素体羸弱，稍劳累即感头晕目眩.每服人参蜂王浆，补中益气丸后，晕眩有所缓解。旬前眩晕再复发，遂以人参蜂王心合补中益气丸多倍之，因服之过度，面色红赤，低热不退，伴手足发凉，尤以下肢为甚，且咽干不欲饮，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细稍数。前医以西药抗生素治之，后又投以辛凉解表之剂，竟不见效。此乃肾阳不足，虚阳外越所致，因肾阳不足故见手足发凉，下肢为甚，因虚阳外越故见低热面红，治宜温补肾阳，引火归源，使浮离之火得以收敛。 处方:附片 (先煎)，淮山 ，肉桂 (后下)，艾叶 ，熟地、白芍、山萸、丹皮、云苓 、泽泻 。5 剂，水煎服。 二诊;服上方5 剂后，低热渐退，面红亦减，仍以原方7剂，而诸证悉平。 例四，咽喉疼痛: 张某，女，54 岁，1978 年 10 月 4 日初诊。咽喉疼痛三月余，曾以滋养肺阴，清利咽喉等法治之，效不显著，后又迭进西药抗菌消炎，其痛依然。余诊之.见其咽部不红不肿不壅塞，四肢不温，口亦不干，大便偏溏，舌质淡，舌边有齿痕，舌苔薄白，六脉沉细。此乃“虚火喉痹”，痛而不肿，四肢不温，大便偏溏，口亦不干，均乃阳衰之象。治宜温肾益阳，引火归源。 处方：熟地、白芍、淮山药、玄参、山萸、丹皮，泽泻、茯苓、白术、附片(先煎)，肉桂 (后下)，5 剂，水煎服。 二诊:服上方 5 剂，即云已去其半，效不更方，继以原方加减服 20 余剂，而愈。 ——————  |
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