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正常成年人脊柱全长约70厘米，从正面看人的脊椎似乎是笔直的，但事实上如果从侧面（矢状面）观察自上而下可以看到颈曲、胸曲、腰曲、骶曲4个生理性的弯曲，也就是所谓的脊柱的生理曲度。 这个曲度是作为唯一直立行走的哺乳动物——人类所特有的结构。生理曲度的存在使得脊柱如同一个大弹簧，有效地增加了缓冲震荡的能力，加强了姿势的稳定性。 脊柱的4个曲度：颈曲、腰曲凸向前方，胸曲、骶曲凸向后方。 这些弯曲又是如何形成的呢？ 胎儿在母亲体内呈蜷缩状态，就在此时胸曲和骶曲就已逐渐形成。随后在机体功能逐渐发育和完善的过程中，约是婴儿3个月逐渐学会抬头时，颈曲慢慢形成。而当婴儿8、9个月开始爬行时，腹部的重量下坠，腰曲逐渐产生。 您可以想象一下爬行的婴儿，头抬着逐渐形成颈曲，肚子下坠着腰部塌下去形成腰曲。 由此见之，人体脊柱的4个生理曲度中，颈曲和腰曲均是在人类后天发育过程中，为适应人体功能进步而逐渐出现的结构改变，它们的存在就脊椎本身而言是一种后天的变化，随个体年龄的增长、功能的衰退，结构稳定性会降低，故相较于胸椎和骶椎更容易再次发生改变，而产生相应的脊柱相关疾病。 我们常常听到医生说你的颈椎变直了！你这是腰骶角过大！那么它判定标准在哪里呢？ 所谓生理曲度说的是脊柱矢状位上的曲线，那么测量时最多被选择作为观察的就是脊柱侧位片。这里就脊柱的四个曲度测量介绍几种简便快捷的测量方法。 颈椎：Borden氏测量法，即自枢椎齿突后上缘到C7椎体后下缘画一直线，使椎体后缘与连线成一相应的自然弧，C5椎体后上缘为弧的顶点，弧最大垂直深度为(12±5)mm;当此数值 ＞ 17mm 为曲度增大，＜ 7mm 为变直，＜ 0mm 为反弓。 胸椎：正常的胸椎曲度主要由T1~T12胸椎形成，并以T6~T7椎体作为顶点，另外通过T2椎体上缘和T11椎体下缘分别做一切线，形成一夹角，正常范围是20°~50°。胸曲大于50°也就是胸曲过大，也就是临床见到的“驼背”情况。这其中主要出现2种类型的曲度改变，一种为胸段后凸，另一种则为胸腰段后凸。胸段后凸较为常见，常涉及T2～T12节段，顶椎常位于T6~T8节段。胸腰段后凸相对较少，常涉及T5～L4节段，顶椎常位于胸腰交界区附近。 腰椎：Seze 法，即在 Χ 线侧位片上自T12椎体后下角至 S1后上角做一连线，腰椎各椎体后缘的弧形连线与此线形成一弓，弓顶点正常在 L3，弓顶点与弦垂线距离正常为18~22mm，大于22mm则为腰曲过大。 骶椎在人类发育过程中会相互融合，形成一个坚固的骶骨，组成骨盆的后壁，故而主要通过对腰骶角的观察测量来分析骶骨的位置关系。 腰骶角：Ferguson测量法，即在Χ线侧位片上以骶骨上缘的切线与水平线做一夹角，即为腰骶角，研究表明正常值约为33.7°~49.1°，也就是如果腰骶角大于49.1°就可以说是腰骶角过大。 对于脊柱侧弯患者有专门的测量方法：Cobb角。 我们也可以用Cobb角的测量方法来测量脊柱矢状面的生理角度。 以胸椎为例： 第一步：确定要测量部位的端椎。上、下端椎就是指胸椎倾斜度最大的椎体，由于胸椎的生理曲度是向后凸的，通常上端椎是向前倾斜度最大，下端椎是向后倾斜度最大。 第二步：在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。 第三步：那么测量这两条直线的夹角就是 Cobb 角。 最后：依照正常脊柱侧生理曲度角度（颈椎30°-35°、胸椎20°-50°、腰椎40°-50°）来判断出被测量者的生理曲度是否正常： 如果你的孩子有脊柱侧弯的情况，并且影响到了生活，建议寻求物理治疗师帮助，也可以到BuGuRMC进行就诊，让您的孩子更快的恢复到正常生活！ [1]张玉婷,王翔,詹红生.颈椎曲度的测量方法及其临床意义[J].中国骨伤,2014,27(12):1062-1064. [2]李开南,汪学军,张进军,何志勇,母建松,兰海,郑江.胸腰椎生理曲度的测量及临床意义[J].重庆医学,2011,40(22):2258-2261. [3]基础动力学.第八章：脊柱的结构及功能  布骨医疗BuGuHealth推荐搜索END |
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