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凉血止痒汤(刘复兴） 组成】生地30g 紫草30g 丹皮15g赤芍30g黄芩9g荆芥15g白蒺藜30g 炙何首乌30g 生黄芪45g僵蚕 15g 【功效:清热凉血，祛风止痒。 【主治】荨麻疹(瘾疹)、湿疹(顽湿)、神经性皮炎(摄领疮)、日光性皮炎(日晒疮)、药物性皮炎(药毒)、银屑病(白疕)、色素性紫癡性苔藓样皮炎(血风疮)、玫瑰糠疹(风癣)等，属血热型者。症见皮肤瘙痒，潮红，灼热，红斑，肌肤失养则干燥，脱屑，增生肥厚，苔藓化，瘙痒无度，舌红，苔薄黄，脉数或弦。 【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【方解 】治热毒所致的皮肤瘙痒 ，紫草专入血分，长于凉血活血，解血分热毒，以治血热，生地清热凉血、养阴，一助紫草清血分热，又可滋阴，以复热邪所伤之阴，阴滋火自熄，此二药为君药。丹皮清血中伏火，赤芍既能清热凉血，又可活血行瘀，有凉血不留滞、活血不妄行的特点，两药合用增强了紫草、生地的凉血之力、黄芩苦寒，清热泻火解毒，此三药皆为臣药；紫草、生地、丹皮、赤芍、黄芩相伍，清热凉血，实为澄本清源以消除病因；在消除病因的同时，尚须针对主症，痒自风来，“无风不作痒”，止痒必先疏风，故配伍荆芥，温而不燥，祛风止痒，尤其善祛血中之风，透达在表之风邪；白蒺藜，祛风止痒，风去则痒自止。血热易伤阴血，阴血不足，肌肤失养，生风生燥，风胜则燥，风动则痒 ，故配伍炙何首乌，养血益精，滋阴润燥；何首乌、赤芍合用，此即“治风先治血，血行风自灭”之理。生黄芪益气实卫固表，托毒，润泽肌肤；配伍僵蚕，祛风止痒，解毒散结，通络，此5味药为佐使药。诸药合用，清热凉血，祛风止痒。使血热得清，风邪祛除，瘙痒自止，标本同治，为清热凉血、祛风止痒之良方。 【加减:痒甚者，加甘参、乌梢蛇或蜈蚣、全蝎；血热甚者，加生地榆、生槐花或白茅根；热甚者，加白花蛇舌草、蒲公英或生石膏、知母；大便秘结者，加生大黄、芒硝或生何首乌；银屑病，加水牛角、小红参，脂溢性皮炎重者，可合清胃散(《外科正宗》方)；咽喉红肿，酌情加用清咽品。 【点评】本方为血热型皮肤病的良方，湿热证忌用，内分泌疾病、血液病及部分恶性肿瘤等，均能引起皮肤瘙痒，须审证求因，辨证治疗。 【验案】张某，男，50岁，1998年8月10日初诊。后头枕部，皮肤作痒，病程6年，经用各种中、西药内服、外用，均只能暂时缓解，未能治愈。查：患部由于反复搔抓及长期使用激素类外用药，使皮肤增厚，干燥粗糙，皮肤纹理色素加深，形成肥厚斑块及苔藓样改变，表面有少许鳞屑，阵发性剧痒，舌红苔薄，脉弦。西医诊断：神经性皮炎。中医诊断：牛皮癣(血热型)。治法：清热凉血，祛风止痒。处方：凉血止痒汤加味。药物：紫草30g，生地30g，丹皮15g，赤芍30g，黄苓15g，荆芥15g，白葵藜30g，炙何首乌30g，生黄芪45g，僵蚕15g，苦参15g。用法用量：上药冷水浸泡1小时后，小火煎煮，沸后5～10分钟离火，每次服用150ml，每日煮2次，每剂连用2天。忌口。外用：川椒、茵陈、苦参、紫草等，煎煮后加老陈醋、蜂蜜、盐，稍温，频频湿敷患处。1剂药后，痒止，共用5剂诸症痊愈。 |
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