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来源：林定坤工作室 作者：广东省中医院骨科 王穗林 审校：广东省中医院骨科 林定坤 侯宇 长期腰腿痛，行走不便?  经过核磁共振检查发现，影像显示陈奶奶存在腰椎管狭窄的情况，属于退变性腰椎管狭窄症。而这正是导致陈奶奶长期腰腿疼痛的元凶。  认识退变性腰椎管狭窄 01 退变性腰椎管狭窄是什么? 退变性腰椎管狭窄症，一种由于腰椎退行性变引起的腰椎椎管、神经根管、椎间孔或侧隐窝狭窄，造成管腔狭窄压迫神经产生相应的临床症状的疾病。 02 它的主要症状有哪些? 其主要症状为有慢性反复发作的腰部酸胀、疼痛、坠胀感以及下肢麻木疼痛。 临床主要表现为间隙性跛行，即常在行走后出现单侧或双侧的下肢麻痹、沉重、无力，需要蹲下或坐下休息一段时间后才能缓解，继续行走则又出现同样的症状。 开头案例中陈奶奶的表现，就是典型的退变性腰椎管狭窄症。 03 为什么会造成腰腿痛? 结合影像学，我们可以比较清楚地了解到腰腿疼痛的原因。 ▲腰椎管狭窄示意图 如上图所示，我们将神经管道比喻成一条通畅的大河。在河道顺畅的情况下，川流不息，神经通畅无压迫则无疼痛；但是在椎管狭窄的地方，病变部位如前方突出的椎间盘、后方增生的黄韧带、侧面增生的关节突，就像是横在河流当中的几块巨大的石头，前后左右对这条河流进行夹击，此处的神经犹如被掐住了脖子般呼吸不畅。 腰腿痛不用怕 治疗有方法!  关键在于控制动态压迫。  保守治疗——前屈滚腰效果好 适用于保守治疗的患者，结合自身的情况，可以进行推拿、按摩、针灸、艾灸以及药物内外用等相关疗法。 在保守治疗的方法中，林定坤教授根据腰椎管狭窄症的病理，结合现代力学效应与传统骨伤科的经验创立了“前屈滚腰法”。在临床推广多年，收效良好，是治疗腰椎管狭窄症的有效方法。 该疗法以中医骨伤科手法为核心，通过“理筋、调节、滚腰、锻炼”四大步骤相结合，调整腰椎整体的力学状态，重建筋骨平衡，从而缓解临床症状。  ▲前屈滚腰法示意图 ▲前屈滚腰自行锻炼方法示意图 手术治疗——微创治疗创口小 对于病情较为严重，需要进行手术的患者，也不必过分担心，现在的手术技术相较于以往，已经有了巨大的变化。 对于符合微创手术指征的患者，曾经在腰背部开一条大口子的腰椎手术，在微创化、精准化的潮流下已经发展成通过一个小洞便可对狭窄的腰椎神经管进行减压，创口小，且术后康复的时间也大大缩短。 ▲过去的开放手术(左)与现在的经皮内镜减压手术(右)的术口对比 温馨提示 特别注意的是，上文仅仅是对对现有的治疗方式进行介绍，对于退变性腰椎管狭窄症的患者，需要在就医后根据临床医生的判断进行下一步治疗方法的选择。如果身体出现不适，需要及时就医咨询，切勿盲目治疗噢。 未病先防，少受罪! 日常养护 ①选择自己较为合适的床垫以及枕头，床垫宜软硬适中，否则过软会躺下后腰背部会下陷，过硬则会导致睡眠时腰背部软组织的挫伤; ②注意腰部防寒保暖，在天冷时及时添衣，必要时用腰带加强保温，避免受到风寒侵扰; ③注意坐姿，最好能够保持“打开腿，挺直腰”的姿势; ④避免久坐，每坐30分钟注意需要起身做个伸懒腰的姿势改善腰椎筋骨状态，最好可以起身慢走一段时间; ⑤平日里搬东西尽量不要弯腰去搬重物，可以借助膝盖的弯曲来做一个代偿，即弯腰屈膝同时进行，通过膝盖的分担来减少腰部自身所承担的负荷，减少外伤的概率。 搬重物的正确姿势 导引练功 由广东省名中医林定坤主任团队所创编的下肢练功动作，能够强化腹肌、下肢肌肉力量和协调性，对腰椎和膝关节都大有益处。今天我们就为大家推荐其中的两个方法，平日坚持练习，可以达到预防腰椎管狭窄的效果。 屈髋屈膝收腹肌  仰卧凌空直蹬腿
此外，林定坤主任所创编的健体八段功中的第一式“双手托天理三焦”及第三式“弓步挺腰大挥手”都具有改善腰肌疲劳，加强肌肉力量的效果，大家在日常生活中也可以多加练习。 End 版权声明：本文由作者授权骨科大夫发布，转载须获原作者同意。 |
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