当归饮子治疗湿疹案 【医案】 姓名:王某 性别:女 年龄:35 2019年9月16日初诊 主诉:四肢皮肤起红色丘疹三年。 现病史:三年前四肢皮肤起红色丘疹,瘙痒,用手挠后起划痕红线,夜间瘙痒重,时轻时重,多方治疗,中西药品往往是初有小效,继则无效。平时无口苦,有时口干,因瘙痒睡眠不好,饮食可,胃无不适,大便正常。不怕冷,不怕热,一般出汗。平时腰痛,经期腰痛加重。经期颜色发黑,有血块,量多。舌质暗红,苔白腻。 刻下症:四肢皮肤起红色丘疹,瘙痒,用手挠后起划痕红线,夜间瘙痒重,时轻时重。无口苦,有时口干,因瘙痒睡眠不好,饮食可,胃无不适,大便正常。不怕冷,不怕热,一般出汗。腰痛,经期腰痛加重。经期颜色发黑,有血块,量多。 查体:舌质暗红,苔白腻。 方证辩证: 诊断:湿疹 越婢加术汤方证 治疗:麻黄10 生石膏30 苍术20 生甘草10 生姜10 大枣10 5剂,康仁堂中药配方颗粒剂,200ML开水冲服,每日一剂,早晚饭后半小时分两次服。 2019年年9月22日 复诊:四肢湿疹未见明显减轻,瘙痒稍有减轻,余未见明显变化。 治疗:越婢加术汤合消风散方证 麻黄10 生石膏30 苍术20 生甘草10 生姜10 荆芥10 防风10 生地黄30 知母10 苦参5 牛蒡子6 蝉蜕10 火麻仁20 通草10 白鲜皮30 地肤子30 炒蒺藜20 牡丹皮20 大青叶30 麻黄10 3剂,康仁堂中药配方颗粒剂,200ML开水冲服,每日一剂,早晚饭后半小时分两次服。 2019年9月25日复诊,患者服药后四肢湿疹未见明显减轻,瘙痒稍有减轻,余未见明显变化。考虑此为心血凝滞,内蕴风热,湿邪所受,久则入血,进而血燥风伤,肌肤失养。治以养血活血,利湿祛风。 方证辩证:《济生》卷六说:“当归引子,主治心血凝滞,内蕴风热,皮肤疮疥或肿或痒,或脓水浸润,或发赤疹瘩瘤”。本案三年前四肢皮肤起红色丘疹,瘙痒,用手挠后起划痕红线,夜间瘙痒重,时轻时重,多方治疗,久治不愈,久则入血,进而血燥风伤,肌肤失养。治以养血活血,利湿祛风。符合当归饮子方证,故用之。 治疗;当归饮子 处方: 当归10克 川芎10克 白芍10克 白蒺藜20克 荆芥10克 防风10克 甘草6克 生姜6克 3剂,康仁堂中药配方颗粒剂,200ML开水冲服,每日一剂,早晚饭后半小时分两次服。 9月29日四诊: 上方服3剂后,湿疹显著减轻,瘙痒轻微,患者情绪饱满,如释重负,脉稍弦。上方再服5剂,全身湿疹已完全消退,瘙痒停止,3年宿疾完全治愈。继以原方调整剂量,5剂以善其后。 按:本案病例病程3年有余,用此平淡之方加减治疗半月余痊愈,可谓“四两拨千斤”。能取得这样的成果关键是方证对症,方证对症是取效关键。当归饮子为湿疹而设,但临证实践中,只要方证符合,一切湿热血虚为患的皮肤瘙痒性疾病皆可加减使用,诸如湿疹、诸癣、荨麻疹、皮肤瘙痒症等等。 |
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