掌握舌诊、脉诊的方法，看病快、疗效好！

舌诊

中医辨证讲阴阳表里虚实寒热，其中关键的弄清后四个字就行，虚实寒热。

前四个字太虚不好把握，什么是阴？什么是阳？可以举一大堆症状和现象，归之为一，推之为干，握者，难也。

不如望舌，舌质红即可断为热或偏热，用寒凉药就无大错；舌质淡白即可断为寒或偏寒，用温热就无大碍；苔腻偏湿，苔干偏燥亦是明见。

大旨为此，亦可细究。

舌淡当温

病可否温阳，何时可以用温热药？临证最可凭的是患者舌质。

如舌质不红，或淡胖多齿痕者，则可以大胆遣用温阳祛寒之品，如附子、干姜、肉桂等；

在治疗过程中，还应随时查验舌质变化，若舌质由淡转红，齿痕减少，则应将温热药减量或停用，以免过用伤阴而变生他证。

苔黄当消

一般认为，苔黄为热，当清，此为常法。

据临证所见，舌苔黄或黄厚，主要是胃中积滞所致，应以消法为主，或在主方中加神曲、麦芽，莱菔子或配伍保和丸，效果明显。

不可过用苦寒清热，因“脾胃喜温而恶寒”（孙一奎《赤水玄珠》），在杂病处方中常规配伍谷麦芽“快脾开胃”(李时珍《本草纲目》）以鼓舞胃气，助消化也可治苔黄。

小岛单方

在线学习中医－汇集中医学习资料 （中医宝典所有内容仅供参考，如有身体不适，请到正规医院就医）

15篇原创内容

公众号

苔腻当化

中焦湿滞即见腻苔。

何谓“湿”？这是中医特有的概念，西医没有检查“湿”的方法，更没有治湿的办法。

中医采用芳香化湿的方法有特效，常用白豆蔻、砂仁、藿香、佩兰等，如苔腻而厚，可加用苍术、麻黄、草果仁。一般来说，舌苔退了三分之二即可，不可过用，以免化燥伤阴之弊。

苔少当养

杂病所见到的舌苔少，多有一个较长的过程，一般先见到舌苔剥落，逐渐发展到苔少；

最后出现无苔，或如猪肝状的舌象，至舌体裂口疼痛，或兼有口干少津，食不知味，双目干涩，大便干结等。

此种苔少舌象，多属阴亏血虚、津液脱失，概宜养阴、养血、养液，药以甘寒为主，如石斛、麦冬、生地黄、山药、玉竹、花粉之属，并守方坚持，定回收效。

脉诊

关于脉象主要按切有力无力，是大是小，是粗是细就可以断虚实：

有力而大且粗为实，尽量少用或不用温热补药，否则易犯实实之戒；

无力而小且细为虚，可以用补药养血益气温阳，慎用或不用苦寒活血通泄攻下之药，以免犯虚虚之戒。

大旨为此，随着临床经验增多，还可以继续细化：

诸如右寸沉无易患颈椎病；

双寸浮滑有力多见头部火旺；

双关如豆，肝胃不和，柴胡剂处之；

右关沉弱多见脾虚或胃部手术过；

脉弦细如梗必见肝病；

左关洪滑有力必见肝郁火盛；

男子右尺滑数多见下焦前列腺泌尿糸症状；

女子右手尺不足，沉弱者，兼舌淡胖，不论有无瘀血，则必有少腹冷，腰寒凉，白带粘少而清稀，此为子宫虚寒，宜用暖宫药如淫羊藿、小茴香、良姜、苍术，及补肾药熟地黄、菟丝子、牛膝、枸杞子，气虚加黄芪、血虚加当归、瘀血加桃红等；

据脉用方施药，方便直接。

总之一句话：把住舌脉，即可确定寒热虚实，再参合问闻二诊，大体就可以搞定了，处方用药就不会犯方向性错误，不会出原则性问题。

要想把病看得更好，那就是经验技术的问题了。

关于察舌按脉，吾确实不精，仅此而以，班门弄斧，希望以后能学到高明者简单实用的脉舌秘诀。

下面举一例主要运用以脉舌诊断治病案例，以示之说明。

周某，55岁，男，高级工程师。

原先有高血压高血脂病，经过一段时间的中医调理已基本痊愈，年隔一年未见，一日突然说给号号脉看看有啥大问题。

因是熟人了寒暄一番，就摸了摸脉，一摸感觉和过去大不一样，右手沉微几无脉象，左手浮濡；

我大吃一惊，问最近得过什么病没有？

告之：半年前检查身体时，医生说有轻微的心梗，给安了两个支架，叫服了几个月的西药和通心络胶囊及丹参救心丸，就成这样了，乏力出汗易感冒，血压偏低，觉得大不如以前，故来找你看一看。    

我说你这问题有点大，原来脉象双手弦滑又大，现在搞得竟一手几近无脉了，长此已往恐要出大问题。

现已出现明显的气虚，系长期服用扩张血管药和中成药行气破气药所致。    

周某问现在怎么办？

我说停服所有中西药，用汤药调理，争取右手脉恢复即可。

处方：补中益气汤加减。处方如下：

生黄芪120g  仙鹤草60g  红参片15g  当归10g  桂枝30g  白术15g  甘草30g  柴胡10g  升麻10g  陈皮10g  干姜10g  大枣10枚

10剂，水煎服，每日3次。

10日后，二诊：

右手脉象略起，还是沉弱，但已有效，本效不更方原则，上方加淫羊藿30g，鹿衔草30g，又20剂，右手脉起，乏力出汗亦愈。

后以十全大补丸善后。

此案诊断治疗，无更多症状可见，就是抓住右手几无脉象一证，断为气虚；

常言右手主气为阳，左手主血为阴，大剂峻补中气，复元扶正而获效。