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中医学的人体气结构以真气为内核。 01  人类生命的演化，起源于大自然。“人生于地，悬命于天，天地合气命之曰人”。 个体生命的化育是气的聚合，“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营”，这个过程是“气合而有形”。在中医学中，人体的气是合之为一，分之为多。 所谓合之为一，有两层含义： 一是人体精、神、血、脉、津、液都是气。 《灵枢·营卫生会》云：“血之与气异名同类焉。” 《灵枢·本脏》云：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。” 《灵枢·决气》云：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”杨上善诠释此节时指出：“一气者，真气也。真气在人，分一以为六别。” 这是说，人体的气，合之为一，为真气；分之为多，为精、气、津、液、血、脉六别。 二是人体内不论是宗气、卫气、营气以及五脏之气、六腑之气、经络之气等等，合之都是一个气。 这个气就是作为精、气、津、液、血、脉六别之一的气。 《灵枢·刺节真邪》云：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。” 这里的“天”是指自然属性，而非人工所为，是说真气的产生是大自然的造化，是人类生命漫长的自然演化的结果，并非通常理解的仅仅是指先天遗传、禀受父母和有限的自然环境。 《庄子·秋水》有云：“牛马四足是谓天，落马首、穿牛鼻是谓人。” 真气是人身生命之根本，是人体全部气的总根源，是人类生命演化的结果，它源于大自然的造化，依赖于水谷之精微的充养，具有生命意义。 02 真气是人体气结构的核心。 这个核心的外层是精、气、津、液、血、脉。它们之间是相辅相成、相互化生的。 这其中的“气”涵括宗气、营气、卫气。 宗气，宗，犹聚也，本也，归向汇聚之意。 《书·禹贡》：“江汉朝宗于海”。 《灵枢·邪客》说：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。” 《灵枢·刺节真邪》云：“宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道。” 《灵枢·海论》：“膻中者，为气之海。” 李时珍在《奇经八脉考·释言》中释膻中为“胸中也”。 这种积于胸中，汇聚于气海之宗气，它的最重要的功能就是“出于喉咙，以贯心脉而行呼吸”。 《灵枢·五十营》云：“人一呼，脉再动，气行三寸；一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。” 《素问·平人气象论》云：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。” 虚里“脉”宗气的脉，相联贯之意。 综上所述，宗气总统人的呼吸、心跳、脉搏，是人体全身之气运行的动力，为生命之所系。而呼吸、心跳、脉搏则为宗气之外征，与生命同在。 一方面全身的气依赖宗气的推动，另一方面，全身诸气汇聚于宗气，而朝宗于气海。 营气、卫气虽与宗气并出一源，但营卫的运行靠宗气的推动。 营气和调于五脏，洒陈于六腑；卫气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，从而使水谷之精微，敷布于全身四末，以营养五脏六腑、四肢百骸、筋毛爪甲。 03 五脏之气、六腑之气、经络之气，均源于真气，所受于天，但它们需要营卫水谷精微的激发、滋养与补充，以不断化生脏腑经络之气。 真气与生俱来，它的消耗是绝对的，它所得到的补充和化生是相对的。 当真气消耗到一定程度，水谷精微的补充、化生难以补偿时，五脏六腑之功能必将由盛而虚而衰而竭，从而生命个体有生长壮老已之不可逆过程。 04 中医学人体气结构的最高层次是真气，在这一层次，气即是生命。 第二层次是宗气、营气、卫气，这一层次，物质性与功能性并存是其特征。 第三层次是脏气、腑气、经络之气、骨气、筋气等，在这一层次，主要体现的是功能性。但这仅仅从主要方面、主要倾向而言，并不是绝对的。 中医学理论中的气，不论是人体内的气，或是作为理论工具的气，它的命名或以源命之，如谷气、水气、真气、宗气、天气、地气等；或以性命之，如清气、浊气、精气、悍气、正气、邪气、阴气、阳气等；或以处命之，如营气、卫气等；或以用命之，如脏气、腑气以及它们所包含的心气、肾气、肝气、脾气、肺气、胞气、胆气等等，还有经气、络气、骨气、脉气等。 有一点需要指出，中医学经典中对气的命名有一定的随意性和不规范性。 如同样是大气，由于出处不同，或指宗气，或指邪气；又如正气，或指人体的抗病能力，或指自然界的正风。 正是由于这种随意性和不规范性，导致中医学理论及其经典中气字出现得多、运用得多、含义多、歧义多的纷杂现象。 如《伤寒论》第97条：“血弱气尽腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争”。 本条3个“气”字，具有3种不同的含义：第一个“气”字是与血相对应的“精、气、津、液、血、脉”六别之中的气，后面的“正气”与“邪气”则是相对的，泛指人体发病过程中，机体抗病能力与致病因素之间的对抗关系。 |
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