柴苓汤之威力

柴苓汤，出自《丹溪心法附余》卷一，具有分利阴阳，和解表里之功效。主治伤寒，温热病，伤暑，疟疾，痢疾等，邪在半表半里，症见发热，或寒热往来，或泻泄，小便不利者，以及小儿麻疹、痘疮、疝气见有上述症状者。

本方为和解半表半里之方，由小柴胡汤、五苓散合方而成，其中小柴胡汤和解少阳，疏解表里之邪；五苓散则渗利中焦湿邪，故对邪在半表半里且兼有里湿症候者尤为适宜。

柴苓汤是临床上的常用方之一，若运用得当，则效如桴鼓。

近日，笔者即网诊了一远方的群友，所处即为柴苓汤加味，收到反馈，疗效不错。

患友主诉如下：晚上难以入睡，总是胡思乱想，容易做梦，早上起床头晕脑胀。已好几年脑子不清爽，昏昏沉沉，脑瓜子发木。血压值100—160。天天感觉身体疲惫，爱躺着，精力不足。左胸口老有痛感，后背肩甲处也隐痛，一天痛几次。膝盖怕冷。还有一个现象：心里素质不好，比如与陌生人吃饭，心里老怕怕的，举杯时手抖，敬茶也手抖，过一会就好些。有时爱自言自语，或者莫名其妙问别人或叫别人名字，又不知该说什么。

其他问诊信息：有口苦，口渴，不停想喝水，喝水后过几分钟左右又渴，眼睛干涩。心中烦躁，心慌，感觉无所适从，心悸，心中有害怕、惊恐感。小便黄，味臊，大便一天多行。

舌象见下图：

辨为少阳太阴合病，处以柴苓汤加味：柴胡15，黄芩10，半夏10，党参15，炙甘草10，红枣3个（掰开），生姜15，桂枝10，猪苓12，茯苓20，泽泻20，白术25，黄连5。

药尽三副后，反馈：效果很好。头蒙头晕减轻，口干舌燥已好。精神好多了。现在症状：还稍有口苦，头脑不清爽，还有些晕，这么多年脑鸣也减轻了，这几天脚和腿有些凉！

效不更方，嘱原方再进三副。