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血府逐瘀汤《医林改错》

 陈XUEBIN 2021-10-09

【组成】桃仁四钱(12g)红花三钱(9g)当归三钱(9g)生地黄三钱(9g)川芎一钱半(4.5g)赤芍二钱(6g)牛膝三钱(9g)桔梗一钱半(4.5g)柴胡一钱(3g)枳壳二钱(6g)甘草二钱(3g)
【用法】水煎服

【功效】活血祛瘀,行气止痛。
【主治】胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或干呕,或烦闷,或心悸怔忡,失眠多梦,入暮潮热,唇黯或两目黯黑,舌质黯红,或舌有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧。
【证析】本方主治诸症皆为瘀阻胸中,气机郁滞所致。血瘀胸中,气机阻滞,清阳郁遏不升,则胸痛、头痛、痛如针刺,且有定处;胸中血瘀肝郁,影响及胃,胃气上逆,则呃逆干呕;瘀久化热,则入暮潮热;瘀热扰心,则烦闷、心悸怔忡、失眠多梦;至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血征象。治宜活血化瘀,兼以行气止痛。
【方解】方中桃仁活血行滞,红花活血化瘀,二药并能止痛,为君药。赤芍、川芎助君药活血止痛,与君药相伍,不仅祛瘀止痛尤彰,且兼行气、清热之效,是为活血化瘀的常用组合;牛膝活血通经,引血下行,共为臣药。生地黄、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气,桔梗并能载药上行;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。甘草调和诸药,为使药。组合成方,使血行瘀散气畅,则诸症可愈。配伍特点:一是活血与行气并用,但以活血为主;二是祛瘀与养血同施,使祛邪不伤正;三为升降兼顾,宣畅气机,使气血和调。
【运用】
1.辨证要点
本方是治胸中瘀血证的常用方。以胸痛,痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧为辨证要点。
2.新药研制提要本方属活血行气之代表方,新药研制时,可据瘀滞部位之异加减化裁以切中病情。如瘀阻头面部,可加麝香、老葱等以通阳开窍;瘀阻胁助部,加香附、乌药等以疏肝行气;瘀阻肢体经络,去桔梗、柴胡,加秦艽、羌活、地龙等以通经活络。点3,现代应用常用于冠心病,心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛,以及脑梗死、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎,神经官能症、脑震荡后遗症之头痛头晕等证属血瘀气滞者。
4.现代制剂

研制的剂型有丸剂(含浓缩丸)、胶囊剂、颗粒剂、片剂、口服液、泡腾片。

【药理研究】①改善微循环和血液流变性;能明显改善由高分子右旋糖酐造成的急性微循环障碍,降低全血黏度,抑制血小板聚集,延长出凝血时间。②对心血管的影响:具有抗心律失常,扩张冠状动脉,抗心肌缺血、缺氧及再灌注损伤的作用,还能抑制血管平滑肌细胞的异常增殖并诱导其凋亡。③镇痛:可显著提高痛阙值。此外,本方还有抗炎、增强免疫、降血脂等作用。

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