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一位朋友刚刚查出高血压，跟华子说，他想把血压快点降低，有没有“药到病除”的降压药？华子告诉朋友，他提出的这个问题，是对高血压的认知误区。高血压的治疗，不能追求降压速度，而是要平稳控制血压。 降压速度快的药物，通常只在有医疗监护的情况下使用，用来治疗高血压危象，但不建议个人用，否则容易诱发危险。  一、降压速度快容易诱发危险 在降压药物中，有短效降压药，直接口服或是舌下含服，可以在30分钟之内快速降低血压。但对于高血压患者来说，这么快的速度降压非常危险。因为血压突然降低时，会通过反馈系统反射性地引起交感神经兴奋，使心率增加，有可能诱发严重的心律失常、心绞痛、甚至心梗、脑梗等严重疾病。 只有血压超过180/110mmHg，而且伴有严重心、脑、肾损害的患者，出现了剧烈头痛、心绞痛、恶心、呕吐、心绞痛、肾衰、心衰等并发疾病时，才需要尽快降低血压。但这种情况通常是用静脉输注降压药物，把血压控制到160/100mmHg以下后，再转为口服降压药继续降低血压。  二、正常降压的速度宜慢不宜快 在实际治疗中，如果高血压患者的血压没有超过180/110mmHg，不要急于降压。应当从小剂量开始口服长效降压药，用2~4周的时间，缓慢把血压降至正常范围，避免过快降压导致出现的危险。老年高血压患者对血压波动耐受性更低，可能需要用3个月左右的时间才能把血压降至正常范围。 对于初始血压值较高的老年患者，3个月内也不必强求降至正常血压，只要在3个月内血压的降幅达到20/10mmHg，也可以接受。  三、选择降压药的基本原则 1、要从小剂量开始：建议降压药从最小治疗剂量开始服用，不同人对降压药的敏感性不同，从小剂量开始服药，可以减少低血压，以及不良反应的发生率。用药2~3周后，再根据血压的变化进行剂量调整。 2、可以联合用药：对于血压初始值超过160/100mmHg的人，仅服用一种药物很难控制血压，可以考虑用两种或是更多的降压药物组成联合治疗方案，可以避免使用大剂量的单一药物，并且可以利用药物之间的协同、互补作用，减少不良反应的发生。  3、选择长效降压药物：要选择每日服用一次的降压药物，不建议使用短效降压药物，避免降压过快导致的危险。但要注意的是，长效降压药物需要较长的时间才会达到稳定降压效果，比如说长效地平类药物，需要7~10天；普利类药物与沙坦类药物需要3~6周。在服药后需要观察相应的时间，才能确定药物效果进行调整。 4、个体化用药：在降压治疗中，每位患者的情况都不同，需要个体化用药。比如合并冠心病者需要用洛尔类药物降低心率；合并心力衰竭者需要用利尿药减轻水钠潴留；合并肾功能不全者需要用普利类药物或是沙坦类药物来保护肾脏等，所以不建议患者之间互相推荐药物，需要医生根据实际情况制定个体化用药方案。  |
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