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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《实用中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我来给你讲讲血糖的问题。 糖尿病患者，多着呢。但你知道这个事儿吗——脾虚，所以血糖才高。 此话怎讲？我带你看一张真实的案例。 话说有这么一个女子，年60岁，医案记载姓肖。 这个人，最近三年来，一直多饮、多尿、多食，到处求医，效果不好。 等她去看中医的时候，人已经被折磨得不成样子，脸色晄白，形体消瘦，四肢一点力气都没有。平时口渴，总要喝水，食量很大，尿量也很大。 别看她总饿，但是一旦吃完饭，此人就腹胀，胃脘满闷，大便稀溏。每天如厕大便至少2到3次。空腹血糖8.35，尿糖也不正常。 去看中医的时候，医家给她详细诊脉，发现脉象沉细，苔白而干，舌色暗淡。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。我们一起来看一下： 党参30克，焦白术10克，黄芪30克，山楂30克，鸡内金10克，葛根30克，天花粉12克，淮山药30克，巴戟天10克，菟丝子15克，五味子6克，五倍子10克，甘草3克。所有这些，水煎服。 结果，服用七剂以后，患者诸多症候都有明显缓解。血糖和尿糖，都有明显下降。 不过，患者这个时候，舌头颜色依然有些暗淡。于是，原方中加入丹参、益母草各30克。一共开10剂。 这些药用完，患者状态进一步好转，血糖和尿糖基本恢复如常。原方加减作为散剂，继续服用一个月，经随访病未复发。 这就是基本医案经过。我为你转述完了。 读者朋友，我不知道，你看完此篇医案以后，有什么感想。我的想法是，健脾，对于糖尿病的防治，真的是太重要了。 你看上头这个患者，很明显，他具备一个脾虚的特征。 四肢无力、形体消瘦、大便稀溏，饭后胃脘胀满不适。这些，是典型的脾虚、运化失常的表现。脉沉细，那是脾虚，气血生化乏源，脉道不充。苔白而干，那是脾不能输布津液，导致舌体失养。 看到这里，你也许会问了，脾虚，和患者的血糖，有什么关系？当然有关系了。脾是干啥的？是主运化的，是把身体里的能量消耗掉，为机体所用的。现在，脾虚了，能量消耗不良，都存在身体里，血糖能不高吗？ 当然，这是我自己的粗鄙的一家之言，不一定准确。 除此之外，脾虚和此患的其他症候，都有联系。比如说多饮多食。患者脾虚，津液无法输布利用，于是身体只能靠多饮来自救。脾不能生化津液，于是胃有虚热。患者这个时候就能吃。但是，由于脾虚，运化失常，他吃下去东西只能在那儿存着，于是就腹胀。 脾作为后天之本，虚疲到一定程度，会累及先天之本肾。脾肾不足，水液代谢失常，在无法被身体及时利用的时候，水液就直驱于下，形成尿液，排出体外。患者表现出来就是多尿。而且，由于尿液里头有太多无法为脾所输布运化的精华物质，因此尿糖就高。 这个时候怎么办啊？当然是要健脾益肾，其中以健脾为主。我们来看看当时医家用的配伍—— 党参30克，焦白术10克，黄芪30克，山楂30克，鸡内金10克，葛根30克，天花粉12克，淮山药30克，巴戟天10克，菟丝子15克，五味子6克，五倍子10克，甘草3克。 这个配伍，显然是七味白术散的加减。 其中，党参、白术、黄芪、山药，健脾益气。山楂和鸡内金，增进胃纳，消磨食积。葛根、五味子和天花粉，生津止渴。巴戟天和菟丝子，用于益肾。五倍子，善治消渴，有降糖之功，同时收摄体内精微，不至外流。 这就是基本的用药思路。文老师水平有限，只能给你解读这么多了。 总而言之，这就是用七味白术散加减，通过健脾之法，来改善糖尿病三多一少症候的典型案例。 其实，这个糖尿病，中医治疗起来一直都比较重视健脾。脾胃气虚，是中医看待消渴的主要证型之一。而七味白术散加减，在这方面的功效，是被许多医家重视的。我希望读者朋友，能够认真领会上面这张医案的精髓。专业读者，可以日后提高临床。非专业读者，您也可以据此找到一点，未来调治疾病的方向。有机会的话，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 就预防糖尿病而言，我觉得，健脾也是非常重要的。你发现没有？脾虚，人就容易胖。一胖，人就容易得糖尿病。这是有连带关系的。可见，规律饮食，不暴饮暴食，保护脾的运化之能，对预防糖尿病至关重要。你可千万别把这个当成耳旁风啊。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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