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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医养生学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，阳虚浮火型的失眠。 啥叫阳虚浮火型的失眠啊？ 你没听说过，那正常。因为这是文老师闲来无事，自己编撰出来的词儿，贻笑大方了。 来，我给你讲一个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，年40岁。 啥毛病啊？半夜无法入睡，彻夜难眠。平时，则心烦，脸上颧部发红。
就因为这个失眠，患者多处求医，历经数年，几乎是没有任何效果。以至于此人心中悲观失望，觉得自己有生之年，再难有正常的生活。 不过，再困难，也要治啊。可是越治，患者心中越是绝望。因为几乎所有的医家都告诉她，你脉象弦细，舌红，苔薄腻，这是典型的肝郁化火、心肝火旺之态。但是，接下来，无论怎么对症用药，都无济于事。 这该怎么办呢？患者最后，找到了江苏老一辈中医临床家，郑绍先老师。 郑师看到患者，了解到从前的治疗经历以后，他做的第一件事儿，就是诊脉。 他发现，患者两侧尺部沉细。舌头虽然红，但是舌苔薄腻。 这时候，郑师有一个大胆地猜想：是不是患者肾阳不足，虚阳上浮而导致的失眠呢？ 于是，他提笔书方一首，但见： 黄连4克，生山栀9克，巴戟天10克，山茱萸9克，大熟地12克，砂仁3克，炙远志5克，生牡蛎、青龙齿各16克，生甘草3克。
结果如何？患者服用7剂以后，夜里睡眠大大改善。用了14剂以后，患者诸证悉平，夜里失眠恢复正常。多年顽疾，就此而愈。患者别提多高兴了。 这张医案，曾经在1993年的《辽宁中医杂志》上刊发过。我近些年收集到以后，觉得特别好，就收藏起来。 这里头有什么道理呢？ 其实，郑师分析得完全正确。患者的病根儿，在于肾阳虚。 这么知道的？前面我说过，患者的脉象，虽然偏弦，但是尺脉沉细。尺脉，候的是肾。尺脉沉细，主肾虚。另外，患者舌头虽红，但是舌苔薄腻不黄。这就和一般的热象不一样。 所以，这个人的问题，很可能出在肾阳不足。肾阳亏虚，下元虚寒，逼得浮阳上越。于是，患者就开始失眠、舌红、脉象弦，颧部发红，心中烦乱。 也就是说，患者的所谓失眠热象，是假的。它是真阳不足，虚阳上浮的表现。 那怎么办呢？当务之急，就是补肾阳。我们看看郑师开的配伍—— 黄连4克，生山栀9克，巴戟天10克，山茱萸9克，大熟地12克，砂仁3克，炙远志5克，生牡蛎、青龙齿各16克，生甘草3克。 这里头的巴戟天，善于大补肾阳。山茱萸和熟地，滋补肾精，于阴中求阳。砂仁行气，令补而不滞。远志一味，可以沟通心肾，安养心神。龙齿和牡蛎，重镇安神。黄连和山栀，可以清心中浮火。 这就是基本的用药思路。基础，还是在于滋补肾阳。 医案的整个经过，我说完了。 从中，你能领会什么呢？ 这就是，阳气， 才是人间第一品的安眠药。
因为肾阳充足，你才不会下元虚寒。下元温固有常，才不会令虚阳上浮。而虚阳上浮，恰恰是引发失眠的重要因素。 这么说，毫不夸张。因为在临床上，确实有一些人，看似有火热之象，失眠不安，但是无论怎么清热去火、清肝安神，效果都不好。最后，尝试一下阴阳双补，以补阳为主，患者的问题很快就改善了。怎么回事？ 病人其实是缺少阳气啊。阳气，作为一种安眠药，在他体内太少了，发挥不了作用。 其实，这个道理也容易理解。人的睡眠，本身就是阴阳平衡的产物。现在，阳虚了，阴阳失衡，患者肯定就睡不好觉。 所以我说，对失眠这个事儿，我们还是真得认真吸取历代中医大家的临床经验。因为它的类型，太多。症因，太复杂。我们不广泛涉猎，就难以找到降服睡眠障碍的足够多的办法。希望文老师的这一篇文说，能帮助你多一点体认。 当然了，文中所述配伍，不见得适合所有睡眠障碍患者。我们在了解其中要义之后，需要在中医师当面辨证指导下来借鉴、加减。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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