【原】【903营养】盘一盘中药补品中的那些“明星”们

临床营养网 2021-10-13

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作者：管成倩

中国人民解放军联勤保障部队第903（原117）医院营养科营养师

《中国临床营养网》签约营养师，中医师

负责科室临床营养风险筛查表的质量监控，参与科间查房、临床营养宣教、身体成分测定、静息能量消耗测定及病历书写等相关工作。

冬虫夏草、灵芝孢子粉、铁皮石斛等，可谓是“明星”中药了，也许经常会出现在逢年过节、上门拜访的贺礼中，或许早已出现在老年朋友们的日常生活中，但是大家对这些名贵中药补品们是否有正确的认识呢？往下看，为大家盘一盘：

（图片来自微信公众平台公共图片库）

（一）冬虫夏草

【功效】补肾益肺，止血化痰^{^[1，2]}

本品性平，为补益肺、肾之佳品，止咳平喘，尤其对于劳咳痰血多用。也可以用于病后体虚不复或自汗畏寒者。常可以与鸡、鸭、猪肉等炖成药膳，有补肾固本，补益肺卫的功效。

【作用】冬虫夏草含有蛋白质氨基酸的游离氨基酸，其中多为人体必需氨基酸，还含有糖、维生素及钙、钾、铬等元素。对于中枢神经系统有镇静、抗惊厥的作用，对于体液免疫功能有增强作用，虫草的提取物可明显抑制小白鼠肉瘤等肿瘤的成长，且虫草菌对心血管系统具有一定的保护作用，虫草水提液对肾脏系统具有保护作用。

最近的研究多集中于其提取物虫草素痰^{^[3]}，它可以通过各种细胞过程具有抗癌(凋亡和自噬诱导)、抗白血病干细胞、抗炎、抗氧化剂、抗病原、杀虫、抗高血脂、抗肝毒性、抗纤维化和神经保护活性、皮肤光老化保护、骨骼肌疲劳抑制、防止缺血、再灌注引起的损伤和骨骼保护等药理作用。

【用法用量】煎汤或炖服，5～15g。

【使用注意】^{^[4]}（1）有表邪者不宜用。比如感冒时引起的咳嗽或其他急性咳嗽，就不适合服用冬虫夏草，否则不但不能止咳，反而会使咳嗽加重。

（2）国家食品药品监督管理总局曾对冬虫夏草及其制品的监测检验中，发现产品中砷含量为4.4～9.9mg/kg，超国家安全标准，长期食用存在较高风险。且其治疗效果往往需要配合其他药材，请在具有执业资格证的中医师指导下使用，不可随意、盲目、长期自用。

（二）灵芝

【功效】补气安神，止咳平喘。^{^[2]}

本品性平，对于心神不宁、失眠、惊悸等气血不足、心神失养证具有改善作用。灵芝对于咳喘痰多，尤其对痰湿型或虚寒型的咳嗽效果较好。因其具有良好的补养气血作用，可以治疗虚劳短气、不思饮食、手脚发冷等。

【作用】^{^[1，5]}灵芝含有多糖、核苷类、呋喃类、甾醇类、生物碱、三萜类、油脂类、多种氨基酸及蛋白质类、酶类及多种微量元素等。其中的灵芝多糖具有免疫调节、降血糖、降血脂、抗氧化、抗衰老及抗肿瘤作用；

灵芝被广泛认知主要是因其各种原料提取，灵芝孢子粉、灵芝提取物、灵芝子实体、孢子油和灵芝菌丝体等^{^[6，7]}：

（1）制作成了多种保健品，例如：灵芝孢子粉片剂；曲奇、发酵型灵芝全麦面包；灵芝大米粉；利用灵芝深层发酵转化为吸收高的有机硒。目前我国已申报的灵芝保健食品主要包括胶囊、片剂、口服液、粉剂等形式。

（2）灵芝有其药理作用，灵芝的提取液可以制作成抗肿瘤制剂、心血管系统调节剂、肝功能促进剂等，还可以与其他药物联合作用来治疗神经衰弱、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等。灵芝具有降血压、平喘的功效，能明显缓解慢性支气管哮喘和支气管炎哮喘的症状。

（3）灵芝中含有的灵芝多糖、三萜、麦角甾醇等具有美白、抗衰老等作用，可应用于化妆品。灵芝作为一种传统中药，其刺激性小、作用温和并且疗效显著，在中药美容领域一直受到重视。

【用法用量】煎服，6～12g；研末吞服1.5～3g；

【使用注意】部分患者使用灵芝注射液时有过敏反应，轻者表现为荨麻疹、心慌气短、胸闷、腹痛等症状，重者出现过敏性休克及过敏性脑炎等症状。

（三）石斛

【功效】益胃生津，滋阴清热。

石斛擅长滋养胃阴，生津止渴，清胃热。对于胃热阴虚引起的胃痛、牙龈肿痛、口舌生疮，具有良好的效果。同时，石斛具有滋肾阴、降虚火的功效。适用于因肾阴亏损导致的视力下降、腰膝酸软、骨蒸劳热等症状。

【作用】石现代医学的大量研究表明，石斛中含有丰富的氨基酸、生物碱、多糖、酚类等活性成分；能促进胃液的分泌而助消化，加强蠕动来缓解便秘；若加量使用，容易导致肠肌麻痹；石斛也有一定的镇痛解热作用，较非那西汀（解热镇痛药）相似但较弱。且对于半乳糖性的白内障不仅有延缓作用，也有一定的治疗作用。

石斛具有极高的药用价值，常见的有铁皮石斛、霍山石斛、金钗石斛和流苏石斛等，具有很好的降血糖、抗氧化、抗肿瘤、抗衰老、提高免疫等功效^{^[8]}。铁皮石斛有望进一步开发为抗肿瘤辅助药物，其抗肿瘤活性物质主要为多糖。多研究发现，铁皮石斛高剂量提取物能够明显抑制大鼠胃细胞的癌变；人类乳腺癌细胞( MCF 7 细胞) 的增殖；具有对人肝癌细胞、宫颈癌细胞的抗肿瘤活性；显示连续食用新鲜铁皮石斛具有一定的抗肿瘤作用。在调节免疫功能、干预代谢综合征、保护肝脏、抵抗衰老等方面，均有好的疗效。

【用法用量】煎服，6～12g；鲜石斛可用15～30g。

【使用注意】石斛适于热病初期阴虚者食用，但出现温病（口中黏腻，口苦、舌质红、苔黄腻而厚）或脾胃虚寒者（形体畏寒怕冷、胃脘冷痛、大便溏薄、舌质淡白、苔白腻，脉细无力），则不宜食用。对与表邪未愈的患者，请暂缓使用。若体质较特殊的人，食用石斛前应咨询中医医师意见。

上述三味都是中药中相对名贵的药材，在购买时请务必在中医医师指导下，通过正规途径购买；因其特殊的药理性质，务必注意使用禁忌，用法用量及使用疗程。

审稿：尤祥妹

联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任

国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/《中国临床营养网》专家顾问等职务。

从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知中药饮片卷.中国医药科技出版社,2010;

[2]高学敏.中药学（新世纪第二版）.中国中医药出版社.北京.2011;

[3]袁甜，崔琳琳，李国玉等.冬虫夏草中活性成分虫草素的研究进展.中医药信息.2020,37(06):134-139;

[4]佚名.冬虫夏草食用不当起反作用.家庭医药.快乐养生. 2016,(07)：41；