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导语：尽管宫颈癌是威胁女性健康的“杀手”，但因疫苗的诞生，也被称为“可能被消灭的癌症”。优医迈特别邀请到了中国医学科学院北京协和医院妇产科副教授、医学博士陈飞教授，就“消除宫颈癌攻坚战 用好两大利器HPV疫苗和筛查”这一话题展开系列讨论。本期为第3篇内容——WHO呼吁消除宫颈癌 权威机构均推荐接种HPV疫苗。后续将推送第4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。  当前，包括世卫组织（WHO）、国际妇产科联盟（FIGO）以及美国免疫实践咨询委员会(ACIP)等全球权威机构，均推荐接种HPV疫苗预防宫颈癌。 世卫组织的《人乳头瘤病毒疫苗：WHO立场文件》建议，将HPV疫苗纳入国家免疫规划，非常高的规格。2009年FIGO的宫颈癌防控指南以及2013年HPV疫苗接种的安全性声明当中也提出，HPV疫苗接种具有必要性，并推荐接种。2014年，ACIP也推荐接种HPV疫苗，建议13～26岁的未接种疫苗女性要打疫苗。 2018年5月19日，世卫组织总干事曾呼吁全球（采取行动），“（2030年）消除宫颈癌”。 宫颈癌是一个可以预防、可以治疗的恶性肿瘤。通过HPV疫苗接种、早期发现并且有效治疗，就可以实现预防以及消除宫颈癌。而且，在早期着手相关工作的话，无疑可以大大降低成本。 目前，我国有四种HPV疫苗获批应用，包括二价国产和进口（HPV疫苗）、四价和九价HPV疫苗。 这些HPV疫苗上市时间不一样，最早是四价HPV疫苗2006年获批上市，九价HPV疫苗在2014年获批上市。在中国，上市时间前后也不一样，最早的（HPV疫苗）是2016年7月开始应用。 二价、四价、九价（HPV疫苗），预防不同的型别。二价（HPV疫苗）可预防高危HPV16和18型；四价（HPV疫苗）可预防高危HPV16和18型以及低危HPV6和11型。无论是二价疫苗和四价疫苗，它可以预防70%的宫颈癌。这一数字，全球和中国一致。而九价（HPV）疫苗可以预防7种高危HPV型别以及两种低危型别HPV6和11感染。在全球，（九价HPV疫苗）可以预防90%的宫颈癌，中国数据更好，可以预防92%的宫颈癌。 按照2017年中华预防医学会制定的最新宫颈癌综合防控指南，推荐应该实施女性HPV疫苗接种以及宫颈癌筛查分层管理，其中分层管理非常重要。 目前，9～45岁是国内HPV疫苗接种的覆盖人群。二价、四价疫苗已覆盖9～45岁人群（适龄均可接种），九价疫苗适用年龄为16～26岁人群。目前，无论是国内还是全球数据，疫苗尚未覆盖45岁以上女性。所以，45岁以上的女性一定要重视宫颈癌筛查，定期接受宫颈癌筛查，警惕宫颈癌发病风险。做到高质量筛查的（高）覆盖率，是非常重要的。 同时，我们要注意，如果发现了宫颈的病变，尤其是高级病变，要经过规范化的高质量治疗。 回过头来，再谈谈HPV疫苗（的安全性）。HPV疫苗的安全性获得了权威机构的认可。世卫组织全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）认为，现有证据和数据表明，HPV疫苗不存在安全性顾虑。 四价和九价HPV疫苗，分别是全球迄今随访时间最长——14年和覆盖HPV型别最多的疫苗。2006年，美国CDC就推荐四价疫苗用于常规免疫及初始强化免疫当中。2015年，美国CDC再次推荐九价HPV疫苗用于常规免疫，其也是目前美国唯一仍然在使用的HPV疫苗。 陈飞 中国医学科学院北京协和医院妇产科副教授、医学博士。 国家食品药品监督管理总局医疗器械分类技术委员会专业组委员 中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专委会（CCNC）副主委 全国卫生产业企业管理协会副秘书长 全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会（CSSH）副会长兼秘书长 中国优生科学协会阴道镜与宫颈病理学分会（CSCCP）常委 中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）委员会委员 中国癌症基金会宫颈癌协作组成员 《实用妇产科杂志》、《肿瘤预防与治疗》编委 主编《实用阴道镜技术》，参编参译《妇科肿瘤临床决策》、《子宫颈学》、《现代阴道镜学》、《宫颈与下生殖道癌前病变诊断与治疗》、《100首中成药临床应用与解说》等专著。 |
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