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例2：前列腺增生症 戴某，男，56岁。2017年11月9日初诊。 主诉及病史：患者前列腺增生病史5年，平素尿频尿急，排尿困难，夜尿增多，畏寒肢凉。曾口服保列治及金匮肾气丸，症状偶有缓解，半月前着凉后症状加重。现症见：尿频尿急，排尿困难，尿等待，尿分叉，腰酸，手足心凉。 辨证：脾肾阳虚。 治则：健脾温肾，助阳化气。 处方：滋肾通关丸加味：黄柏、肉桂、仙灵脾、仙茅、白术各15g，知母、覆盆子、菟丝子、茯苓、生山药、枸杞、桑螵蛸各20g。28剂，每日1剂，水煎服。 2017年12月8日二诊：尿频尿急缓解，排尿通畅，夜尿1次，手足心凉好转。前方加大黄10g，泽泻、桃仁各15g。28剂，每日1剂，水煎，早晚温服。复诊3次，排尿顺畅。 【按语】前列腺增生为临床常见男性中老年疾病，以小便不利点滴而下，甚至小便闭塞不通为主症，中医学属“癃闭”。《内经》云：“丈夫八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”肾阳不足，气化功能失调，不能下达州都，而致小便不利，轻则涓滴不利为癃，重则点滴全无为闭。肾主水司二阴，肾虚则膀胱气化失司，日久湿热瘀血阻滞，尿淋沥不通。本病多因肾阳式微，肾气虚衰，湿浊痰瘀滞结不化，阻塞水道，小便不利，可知肾阳及肾元虚为致病之本，痰浊血瘀为致病之标，属本虚标实证。治疗首当益肾，又不可忽视祛邪，标本兼顾，方能提高疗效。 |
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