 今天是第164期日报。 Lancet子刊：绿色空间影响幼儿生长发育Lancet Planetary Health[IF:19.173] ① 纳入加拿大出生队列中27372名儿童，通过EDI评估工具评价儿童发育状况，利用卫星图像记录居住地植被百分比，并记录二氧化氮（NO2）、细颗粒物（PM2.5）和噪声水平；② 植被覆盖率增加一个四分位间距，则EDI评分平均增加0.16，表明儿童早期发育略有改善；③ 中介效应分析提示，这其中有97.1%的负作用是通过NO2暴露引起的；④ 此外，分析发现分别有29.5%、35.2%的效应是通过PM2.5和噪声暴露介导的。 Assessing the association between lifetime exposure to greenspace and early childhood development and the mediation effects of air pollution and noise in Canada: a population-based birth cohort study 【主编评语】虽然诸多研究发现暴露于绿色空间与改善儿童发育有关，但这种关系背后的具体通路还不清楚。本研究通过分析发现，这种关联在一定程度上是由交通相关空气污染和噪音的减少所介导的。该研究说明，创建健康城市，绿地基础设施很重要。（@Epi汪） Cell子刊：国内团队揭秘胎儿先天免疫细胞的发育特征Cell Research[IF:25.617] ① 对妊娠后8-12周胎儿造血、淋巴和非淋巴组织中的人造血干细胞、淋巴祖细胞、先天免疫细胞（ILC）祖细胞等进行分选，并开展单细胞RNA测序，并进行计算分析和功能验证；② 从造血干/祖细胞中描述了ILC谱系的早期阶段，主要发生在胎儿的肝脏和肠道；③ 白细胞介素3受体是胎儿肝脏中具有T、B、ILC和髓系潜能的淋巴祖细胞的表面标志物；④ 本研究确定了每个ILC亚群的异质性和组织分布，揭示了每个ILC亚型的前体所共有的增殖特征。 Delineating spatiotemporal and hierarchical development of human fetal innate lymphoid cells 【主编评语】本研究借助于单细胞测序技术，阐明了人类胎儿先天免疫层级逐步形成的精确的细胞和分子特征，具有显著的时空异质性。（@Epi汪） 冠心病女性妊娠分娩，更应注意母婴健康European Heart Journal[IF:29.983] ① 纳入德国4015名冠心病女性（CHD），匹配6502名非冠心病女性，分析其妊娠分娩史；② CHD女性剖宫产率较非CHD女性高（40.5% vs 31.5%），且其在妊娠期间发生中风、心力衰竭、心律失常的风险明显增高；③ 虽然CHD组新生儿的死亡率依然较低（0.83%），但明显高于非CHD组（0.22%）；④ CHD 组新生儿出生体重低或极不成熟或需要复苏和机械通气的比例较高；⑤ 高血压、心力衰竭是新生儿不良预后的预测指标。 Maternal and neonatal complications in women with congenital heart disease: a nationwide analysis 【主编评语】本研究基于保险大数据，分析了冠心病女性在妊娠期并发症、新生儿结局等方面的风险。实际上，有冠心病的女性在孕产妇死亡率上是较低的，但是相较于无冠心病的女性来说，仍然呈现增高的趋势。（@Epi汪） 吃的健康或可提高女性生育力American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045] ① 纳入新加坡S-PRESTO队列中805名备孕女性，调查孕前饮食模式，计算总体、健康和不健康植物饮食指数（oPDI、hPDI和uPDI指数），探索性饮食使用因子分析归类；② uPDI指数最高的1/5女性生育力降低35%，而hPDI指数与女性生育力呈正相关；③ oPDI指数与生育力无统计学关联；④ 探索性饮食模式中，“快餐和甜饮料”饮食模式的女性生育力下降39%；⑤ 在亚洲女性中，健康的饮食模式或有利于提高人群生育力。 Prepregnancy adherence to plant-based diet indices and exploratory dietary patterns in relation to fecundability 【主编评语】本研究基于新加坡的队列，发现女性孕前膳食模式与待孕时间存在关联，健康的饮食模式或可提高女性的生育力。（@Epi汪） 母乳喂养好，降低儿童1型糖尿病风险（综述）EBioMedicine[IF:8.143] ① 检索并筛查相关的文献，最终纳入26篇文章的数据；② 纯母乳喂养、更长的母乳喂养时间（＞6-12个月），都可以降低儿童1型糖尿病（T1D）的风险；③ 更晚时期摄入麸质（3-6个月）、牛奶（≥2-3个月）、水果（4-6个月）等，均是T1D的潜在保护因素，可降低其发病风险；④ 儿童期摄入更多的牛奶，会增加胰岛自身免疫和T1D的风险；⑤ 对于其他被调查的饮食因素，没有发现有意义的关联，或者其证据强度较低。 Dietary factors and risk of islet autoimmunity and type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis 【主编评语】本meta分析通过对现有证据的总结，发现纯母乳喂养可以降低儿童1型糖尿病的风险。同时，更晚添加辅食（包括麸质、牛奶、水果等）也有益处。（@Epi汪） 配方奶粉添加低聚糖或可改善婴儿肠道微环境American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045] ① 纳入对照组婴儿112名（接受完整蛋白配方奶粉，CG组）、试验组婴儿114名（添加7.2g低聚糖/L，EG组）、纯母乳喂养婴儿70名（HFI组）；② 收集基线、2.5和4个月的粪便样本进行检测，发现整体上EG的菌群结构与CG不同，而与HFI组更加接近；③ EG组肠道菌群与CG组相比，双歧杆菌丰度更高，更接近于HFI组的丰度；④ EG组肠道菌群艰难梭菌和产期荚膜菌的计数比CG组低；⑤ EG组粪便IgA的平均值是CG的两倍，更接近HFI组。 Term infant formula supplemented with milk-derived oligosaccharides shifts the gut microbiota closer to that of human milk-fed infants and improves intestinal immune defense: A randomized controlled trial 【主编评语】本研究发现含低聚糖的婴儿配方奶粉，可以使婴儿肠道微生物群和代谢特征更接近母乳喂养的婴儿，具有强大的双歧杆菌生成作用，减少粪便病原体，并改善肠道免疫反应。（@Epi汪） 儿童ADHD与食物过敏，有讲究Nutrients[IF:5.717] ① 纳入28名患有注意缺陷/多动障碍（ADHD）的儿童，采用ACS量表评估ADHD症状，开展低抗原饮食干预；② 在低抗原饮食干预4周后，ACS评分显著下降；③ 最常见的过敏食物包括：乳制品、谷物、小麦、可可粉、鸡蛋、辣椒粉、香料等，大多数参与者对不止一种食物敏感；④ 重新引入食物后，ACS评分反复增加至少两个点，提示食物敏感的作用；⑤ 没有事先的低抗原饮食，无法识别食物不耐受，这是确定ADHD个体食物敏感性的有效方法。 Individual Behavioral Reactions in the Context of Food Sensitivities in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder before and after an Oligoantigenic Diet 【主编评语】本研究虽然纳入的研究对象比较少，但是其研究十分有趣。通过低抗原饮食，可以有效识别多动症儿童中的食物不耐受。而食物过敏或许与ADHD症状存在千丝万缕的关联。（@Epi汪） 国内团队：又有一项改良配方奶粉证明营养性和耐受性Nutrition[IF:4.008] ① 纳入224名婴儿，随机分为试验组（含有合生元的配方奶粉喂养）、对照组（标准配方奶粉），并以纯母乳喂养组作为对照，随访婴儿至17周龄；② 该试验奶粉为部分水解蛋白，添加短链和长链半乳糖-低聚糖的混合物，以及双歧杆菌M-16V的配方奶粉；③ 从每天的体重增量指标来看，试验组和对照组无统计学差别，同时与母乳喂养组之间无统计学差异；④ 在肠道耐受性和不良反应发生率方面，试验组与对照组无差异。 A partially hydrolyzed formula with synbiotics supports adequate growth and is well tolerated in healthy, Chinese term infants: A double-blind, randomized controlled trial 【主编评语】对配方奶粉的改良一直是婴幼儿营养研究的热点。本研究开展了一项随机对照双盲试验，结果显示，含有该合生元配方的奶粉，在对婴幼儿的营养学上不存在问题，且耐受性良好。（@Epi汪） 孕期接种百日咳疫苗有必要！Journal of Infection[IF:6.072] ① 纳入百日咳病例47例，匹配124例对照，平均年龄为40天左右；② 两组婴儿的出生孕周、平均体重、分娩方式、母乳喂养等指标在组间具有可比性；③ 病例组母亲在妊娠晚期接种百日咳疫苗的比例较低（59.6% vs 83.9%）；④ 孕期接种疫苗的效力为88%，而孕32周前接种疫苗的效力略高于32周之后接种；⑤ 此外，影响疾病发生的因素可能还包括母亲是否移民、是否有学龄期的哥哥/姐姐、母亲年龄等因素；⑥ 孕期接种百日咳疫苗对降低2个月内儿童百日咳疗效显著。 Effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn: a matched case-control study: Maternal pertussis vaccination in protecting newborn 【主编评语】百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，在儿童中较为常见。本研究发现，在孕期接种疫苗的孕妇，其后代婴儿百日咳风险降低。（@Epi汪） 妊娠期哮喘发作应重视The journal of allergy and clinical immunology: In practice[IF:8.861] ① 纳入1461名有哮喘病史的孕妇，其中135名在妊娠期间发生严重的哮喘发作（9.2%），有6.8%的孕妇在孕期有口服皮质类固醇药物记录；② 虽然有中高剂量的皮质醇激素的使用，哮喘严重发作的风险仍然是增高的；·③ 此外，孕前哮喘控制较差、孕前哮喘频繁发作等因素也是孕期哮喘发作的危险因素；④ 由于哮喘恶化对母亲和婴儿都有潜在的严重后果，有必要优化妊娠期间的哮喘孕妇管理方案。 Factors associated with asthma exacerbations during pregnancy 【主编评语】发表在The journal of allergy and clinical immunology: In practice上的一篇临床数据分析结果提示，有哮喘病史的孕妇在孕期哮喘发作的风险较高。即使有中高剂量的皮质醇激素的使用，但其哮喘发作风险依旧较高。（@Epi汪） 感谢本期日报的创作者：Epi汪，尹小甜 |
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