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从头学中医 让更多人了解中医 每天学习一条伤寒论 （第245条） 讲者：孙洁 编辑：东旭 245.脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。 本条论述了脉浮取虚实不同的诊断意义。 “脉阳微”的“阳”是指浮取而言。浮取候表，浮取脉微，在这里是指脉缓而不紧张的意义，乃与紧脉对举，非指脉微无力。浮取柔和而缓，是太阳中风的脉象，本当汗出，现在汗出反少，是在表之邪气渐去，阴阳欲和，其病向愈的表现。但如汗出过多，则说明邪气犹盛，故曰“太过”。 如果脉浮取不微而实，说明邪气在表，当以汗法袪除表邪。如果汗之太过，而导致汗出过多的，也是一种“太过”。 阳加之阴谓之汗，汗出过多，则阳气、津液俱损，所以说“太过者，为阳绝于里，亡津液”。津液大伤，则必不能濡润大肠，大肠燥结，于是大便硬结难出。 太阳病过汗大伤阳气、津液，引起各种变证，在《伤寒论》中多有论述。如： 20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。” 25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。” 26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。” 62条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之。” 64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。” 71条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。” 211条：“发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。” 此外还有阳明、少阴误汗等变证。其变化机理皆有相通之处，值得仔细研究。《伤寒论》第十七卷“辨发汗后病脉证并治”将相关条文作了汇总，可作参考。 点击下方链接复习近三条伤寒条文： 字帖获取请点击: 现已更新至208条 从今天起“从头学中医新”开启《伤寒论》新板块了！ 《伤寒论》怎么读，怎么理解？是很多中医爱好者学习伤寒的痛点。 关于《伤寒论》条文解读、应用的名家著作众多，很多初学者不知如何选择合适的著作来学习。我们尝试对《伤寒论》条文进行逐条讲解，用尽量简单、精炼的语言，帮助大家理解伤寒论的字面含义，以做入门之用。 如果您对于条文的解读有什么疑惑或建议，可以在文章底部留言，小编一定会回复。 希望中医学习路上，“从头学中医”团队能同广大中医爱好者一起“温故知新”。     |
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