 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想和你说一个老话题——手脚没劲儿。 为什么手脚没劲儿呢？我给你说一个真实的医案故事。 你听完，应该是有些感触的。 话说有这么一个男子，年48岁，本职工作是一个教师。 这人有一个怪毛病，就是间断性地手脚无力。这个情况已经持续20年了。 原来，大概在20年前的一个冬天（即上世纪70年代初），此人远行，走了好远的路，很累，于是就想休息。他找来找去，找了一个阴寒低洼、地势平坦的地方坐下来。这一坐，就是小半天。 等休息够了，他继续走路。  但他没想到，就是这么一次休息，却让他在接下来的20年里，怪病缠身。 什么病呢？就是每隔一段时间，就连续一周或者十多天手脚乏力。一年里头，能发作好几次。他的手无力到什么程度呢？拿筷子都拿不了。与此同时，双脚和双腿也无力，甚至走着走着就跪倒在地，起不来。 与此同时，此人一年四季膝关节、肘关节、肩关节发凉，而且日益严重，畏寒怕冷，但是关节不疼不肿，也没有四肢肌肉萎缩。拍片子，也没有发现什么问题。 这到底是什么病呢？患者20年间求医无数，但都没有啥结果。 后来，他求中医治疗，这才柳暗花明。 刻诊，见患者脉象沉细而略迟，虽然是夏天，但是依然穿着厚衣厚裤，甚至还带着护膝。两手两脚都不出汗。 了解到这些情况以后，医家书方一首，方见—— 生麻黄4克，肉桂（后下）、炙甘草各6克，炮姜、秦艽、丝瓜络、白芥子各9克，熟地30克，炒苍术、白术各15克，鹿角胶（烊）、透骨草、补骨脂各12克。所有这些，水煎服。  结果，患者服用到第七剂以后，感觉到周身舒适，手脚心开始出汗。这时候，肉桂和白术加量，继续投用4剂。吃完，患者觉得四肢关节温热，手脚开始有力。 就这样，医家遵原方稍作加减，继续投用14剂。到最后，患者诸证悉平，生活基本恢复正常。 这就是医案的大致经过。它曾记载于本世纪初出版的《病机理论临证指南》一书。 这里头是怎么一回事呢？我给你简单说说。 我跟你讲，一切，就源于患者20年前，那一次久坐休息。 你想啊，大冬天的，穿那么多，走路远行，必然有汗。他劳累休息的时候，所处之地低洼阴寒，很凉。于是，这寒邪和湿之邪，是不是就钻到他身体里去了？ 寒邪阻滞气血运行，这就导致寒凝血滞。寒邪影响津液输布，这就加剧了痰湿阻络。这些因素又令肌肉失养，于是形成间断性的乏力、痿弱。患者关节畏寒怕冷，四季不离厚衣厚库，原因，就在于他的身体，始终是为寒邪所伤；寒湿之邪，始终在四肢经络中盘滞；气血，始终不能濡养肌肉。 这个时候怎么办？自然要散寒邪、化痰湿、补血养血，温通血脉。 我们来看看当时医家用的配伍—— 生麻黄4克，肉桂（后下）、炙甘草各6克，炮姜、秦艽、丝瓜络、白芥子各9克，熟地30克，炒苍术、白术各15克，鹿角胶（烊）、透骨草、补骨脂各12克。 这里头，其实是阳和汤的加减。阳和汤，是一张外科用方，可以温阳补血，散寒通滞。结合医案里的用方，我给你分析一下，就是鹿角胶、肉桂、炮姜、补骨脂温阳。熟地养血。麻黄散寒，引阳气入肌表。白芥子、丝瓜络化痰散结，通行经络。在这个初上，配秦艽、透骨草祛风除湿，通四肢经络，配苍术和白术，燥湿化痰，增进气血之运化生成。如此，患者体内阴寒得散，痰湿得化，血脉得以温通，四肢无力的现象，自然可以改善了。 这就是一张因感受寒邪，进而造成痰湿阻滞、筋骨失养的案例。我不知道，我说清楚了没有。 通过这个小小案例和验方，我们能感受到什么呢？  第一个，夏季千万不要贪凉。尤其是汗后感受低温刺激，最容易导致寒湿入体、痰湿阻痹，形成四肢筋肉关节方面的疾病。上文医案里的患者，如果不是因为在久行劳累后，于阴寒之地久坐，他应该是不会得病的。我们普通人也一样。大汗淋漓之时，能够有节制地休息取凉，就会离疾病远一点。你要是图一时之快，后果往往令人担忧。 第二个，就四肢发凉、无力、关节怕冷这个事儿，我们可以考虑是不是可以运用阳和汤。阳和汤的原方，就是熟地30克，肉桂3克，麻黄2克，鹿角胶9克，白芥子6克，姜炭2克，生甘草3克。水煎服。使用此方的辨证要点，就是脉沉细和迟细，舌淡苔白，口中不渴。现代中医临床，常用它治疗类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。这是一个基本的用方思路，专业的读者朋友，应该留意。 总而言之，寒湿入筋，所以手脚没劲、关节冷痛。这是一个值得注意的问题。文老师用这篇文说，帮你捋顺其中的关系，希望可以给你带来帮助和启迪。 全文完。  |
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