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本期为大家推荐的优秀病例是：27 岁患者，血糖 129.58 mmol/L，你见过的最高的血糖是多少？

（感谢丁香园社区优秀站友 rongfine 的提供）

推荐理由：

该病例是典型的糖尿病患者，该患者年轻，但血糖却高得离谱，甚至昏迷。临床上糖尿病的患病越来越年轻化，通过讨论该病例，可以让大家在面对该类患者的时候更从容地面对。

内容：

患者性别：男

患者年龄：27

简要病史：3 天前出现头晕、呕吐，在当地卫生院治疗，未见好转，症状加重，2 天前开始气促，小便量少，后出现意识不清，送去县级医院，测血糖 129.58 mmol/L，遂转上本院。

既往有脂肪肝、慢性胃炎，无其他病史。

体格检查：昏迷，可闻及烂苹果味。

辅助检查：详见图片

经气管插管接呼吸机辅助呼吸、抗感染、降糖、补液、纠正电解质等治疗后，复查相关指标。

治疗过程中，患者烦燥不安，四肢乱动，后再次复查相关指标，肌酐较高，钠氯偏高，肢体浮肿，上了血滤。

追问病史，患者平素少喝水，大都喝饮料，发病前曾喝了两大支可乐。

再次复查：

后经过治疗，患者神情，拔除气管插管，电解质紊乱得到纠正，转出普通病房！

第一次见到如此高的血糖（ 129 再到 104 ）！借此问下各位遇到的最高血糖有多少？检验科的血糖最高值可以达到多高呢？

因为不是经管病人，所以不能提供非常详细的治疗经过，只能大概说下吧。首先这是个外院转进的病人，急诊时患者意识不清，急诊头 CT 无异常，查血糖 104 mmol/L，血气分析提示代酸，血酮 3.14 ，钠 125 ，钾 2.9 ，血浆渗透压为 359.8 ，考虑糖尿病高渗状态伴有酮症酸中毒，脱水严重，急需补液处理及补钾；至于患者钠氯低，可能与患者入院前反复呕吐、纳食少有关；同时患者入院时伴有发热，PCT 严重升高，考虑合并感染（感染部位未明），需使用抗生素抗感染；患者肌酐升高，合并肾功能不全，无法得知患者发病前近段时间的肾功能情况，血红蛋白在正常范围，暂考虑急性肾功能衰竭，需在后续治疗中了解肾功是否恢复。