方剂笔记 第31方 普济消毒饮

普济消毒饮

——《东垣试效方》

【组成】

1. 黄芩 黄连各半两 人参三钱 橘红 玄参 生甘草各二钱 连翘 板蓝根 马勃 黍粘子(牛蒡子)各一钱 炒白僵蚕 升麻各七分 柴胡 桔梗各二钱——《东垣试效方》
   口诀：秦莲人红选草帘 斑马流产省府街。

2. 黄芩 牛蒡子 白僵蚕 马勃 黄连 薄荷 连翘 桔梗 陈皮 甘草 板蓝根 生麻 元参 柴胡——《普济方》《医方集解》
   口诀：（1）黄牛白马联合巧耕陈草根 胜元胡。
   （2）芩连姐瞧不老蚕 陈胜选材拦牛马。
   （黄芩 黄连 桔梗 连翘 薄荷 甘草 白僵蚕 陈皮 生麻 元参 柴胡 板蓝根 牛蒡子 马勃）

【用法】

水煎服。

【功用】

• 清热解毒 疏风散邪

• 口诀：普济寺，树缝散邪。（寺=清热解毒）

【主治】

• 大头瘟。

• 症见 恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉浮数有力。

【组方原理】

• 本证由风热疫毒之邪，壅于上焦，攻冲头面所致。

• 治宜疏散上焦风热，清解上焦疫毒。

1. 君--重用黄连、黄芩
   清泻心肺热毒。

2. 臣--牛蒡子、连翘、僵蚕
   辛凉疏散上焦头面风热。

3. 佐--玄参、马勃、板蓝根，橘红，人参，桔梗、甘草
   其中，玄参、马勃、板蓝根清热解毒；橘红，理气消壅；人参，扶正祛邪；桔梗、甘草清利咽喉。

4. 佐使--升麻、柴胡
   疏散风热，既引药上行（引诸药上达头面），又有'火郁发之'之意。

• 本方出自《东垣试效方》，方中有人参，但其论述中有薄荷而无人参。后世《普济方》《医方集解》等从其论，用薄荷而不用人参，薄荷之意在疏散上焦之热，且清利咽喉。

• 黄连、黄芩酒炙：清热泻火，祛上焦头面热毒。　

补充解释：“火郁发之”

1. 体现'火郁发之'的两个方：凉膈散和普济消毒饮。

2. 火郁：热邪伏于体内；发：因势利导、发泄之意。

3. 火郁证：因邪气阻滞气机，引起人体气血循行障碍，内郁不宣，邪气不得泄越，蕴蓄于里，遂成火郁之证。其郁愈甚则火愈炽，火愈炽则郁愈甚。

4. 临床见火郁之证，必先用解郁、疏利、宣泄、轻扬等方法，开散郁结，宣通其滞，条畅气血，使营卫通达，郁火方有泄越之机。

【方歌】

• 普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，
  升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

• 普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣，
  升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀，
  或加人参及大黄，大头天行力能御。

鉴别 普济消毒饮与银翘散

• 均具疏散风热、清热解毒之功。

• 普济消毒饮善治大头瘟，以清热解毒为主，配伍有清利咽喉、行气疏滞之品，含'火郁发之'之意。

• 银翘散以疏散风热为主，为治疗温病初起常用方，配伍清热解毒、清利咽喉之品。

#清热方>#清热解毒方

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