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都知道“头孢配酒，说走就走”，意思就是服用头孢类药物之后，如果饮酒，就会发生面目潮红、头晕头痛、恶心呕吐、口干胸痛、呼吸困难甚至急性心衰导致死亡，这就是大家熟悉的双硫仑样反应。  图源：pixabay 双硫仑原本是一种廉价的戒酒药，它会抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，这样少量饮酒也会造成严重不适感，渐渐就会自行戒酒。 某些含有甲硫四氮唑基团的药物也会产生类似的效果，被称为双硫仑反应。 为什么会产生双硫仑样反应？ 众所周知，肝脏是人体内最大的解毒器官，在肝脏中，酒精、各类药物、有毒的代谢废物经过分解、解毒之后，排出体外。  图源：pixabay 在这个过程中，往往需要各种酶参与代谢。 有的时候，某些药物会抑制某种酶活性或者争抢某种酶，这就会造成某种物质或者中间物质在体内积聚，造成不适甚至中毒现象。 酒精在代谢过程中会产生乙醛，乙醛代谢中需要用上乙醛脱氢酶。而含有甲硫四氮唑基团的药物会抑制乙醛脱氢酶。  图源：pixabay 这就造成乙醛在体内大量积聚，与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等结合，使其失去原有的活性。人体便会出现面部潮红、结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心率失常、呼吸困难等。 再严重一些，甚至会导致急性充血性心力衰竭，甚至导致呼吸抑制、意识丧失、惊厥、甚至失去生命。 这些药物会造成双硫仑样反应 头孢类药物：头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛。其中头孢哌酮最为敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。  图源：soogif 硝咪唑类药物：甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 其他抗菌药：呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。 饮酒多久后可以服用以上药物？ 乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复，故而建议在饮酒后最少7天内不要应用以上可能引起双硫仑样反应的药物。  图源：soogif 出现双硫仑样反应怎么办？ 一旦出现双硫仑样反应，首先应及时停药和停用含乙醇制品，虽说轻者可以自行缓解，但是不是每个人都能保证自己一定就是幸运的那个，所以一定要及时送医。 医生会给予洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 对于心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，一般数小时内可缓解。 参考文献 [1]「双硫仑样反应」药物三问-临床用药指南 [2] 药源性双硫仑样反应 13例误诊分析-新疆医学 [3] 双硫仑样反应伴急性心肌损伤一例-中华诊断学电子杂志 |
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