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住院医生日记 | No.10 老师们的经验

 无益事 2021-11-01

一个小小星球

住院医生日记No.10:老师们的经验
 一个月妇科日间手术病房的轮转还是结束了,聊聊这段时间的收获。
除去在H老师指导下主刀的几台日间手术,便是从H老师那里学习到的经验。这些经验不总能适用未来的道路,但却给了我看问题的另一个角度。
 
该不该给患者联系方式?
这个问题,应该困扰了很多小医生,尤其是对于存在社交恐惧症的人来说,更是艰难的选择题。
我的一个朋友,负责患者的随访。她每次用自己的手机给患者打随访电话,最后都会说句“这是医院的手机,只能打出去,不能接电话”,潜台词便是“你不要打电话给我”。
为了保证不接患者电话,她结束对话后,便会将对方号码拉黑。
我好奇地测试手机号码被人拉黑后,再打电话会是什么样的提示音。
“对不起,你拨打的用户正在通话中,请稍后再拨……”
我的另一个同事,负责多学科讨论的病史整理,而这件事常常都在下班休息的非工作时间,病人常常不在医院。所以需要加病人的微信,方便病史的咨询与资料的传递、整理。
当多学科讨论结束后,是否删除这些微信好友便又成了问题。
最开始,她是选择不删除,但是经历几次“骚扰”后,她现在选择删除。
前车之鉴,于是我早早准备了小马甲——一个新的手机号,一个新的微信号以及一部手机。
虽然解决了后顾之忧,但是问题还是没有回答——该不该给患者联系方式?
我将这个问题向H老师请教,H老师给我的回答是:应该给患者联系方式。
俗话说,“金杯银杯不如老百姓的口碑”,医生这个职业也是靠口碑吃饭的行当。
每一个拥有你联系方式的患者,都是潜在的“客户”(原谅我用这个不恰当的词),当他身边有朋友生病的时候,会介绍给医生。
尤其当他说“我有这个医生的联系方式,我给你打个电话联系”,你可以想象他在朋友面前,是多么有面子!
对于医生来说,有病人来找他看病,自然不是坏事。
所以从这个角度来说,给患者联系方式并不是件坏事情。
 
承认自己不行
继上面的对话,我又问了一个问题,“如果患者打电话给你,你解决不了这个问题呢?该怎么办?”
“比如,什么问题?”
“比如挂某个主任的号,或者想通过你不排队,图方便。这些我都或多或少接触过,我很苦恼,因为我也解决不了”
“挂号,你就告诉他主任出诊的时间;想不排队,你就说这是医院的规定,你也没有办法僭越。你解决不了,就坦白说自己解决不了,承认自己不行,别硬抗。”
承认自己做不到,虽简单,但自己常做不到。
真的承认自己做不到,放过自己,或许真的很轻松。
谁知道呢?
 
教学医院
我曾见到某家三甲的医院诊间外显示屏上滚动一句话,大致意思是“这是教学医院,有教学任务,望患者理解。
也正是教学医院,跟门诊的我才有机会进行妇科检查。
虽然看过很多老师妇科检查,也知道扩阴器怎么使用。但真正操作的时候,总是会有各式各样的情况。
坦然地说,之前在病房行妇科检查,全凭个人经验和理解,宫颈常常暴露不充分,更不要说宫体和双附件区的触诊。
在门诊,Z老师将所有妇科检查交给我,并且在旁边观察我的整个操作,指出我操作过程中的不规范以及需要改正的地方。
对于我暴露不充分的患者,老师亲自示范。
经过一天半的抄方,自觉妇科检查,尤其是扩阴器暴露宫颈的操作更加规范和熟练。
这个过程,也有个别患者抱怨“妇科检查要男医生离场”,但是Z老师坚持让我在场,并也向患者强调“医院有培养医生的职责,希望患者能理解”。
这真的让人感动,教学医院有培养年轻医生的职责。
碰到负责的带教老师,真的是一件幸福的事情,H老师也是位好的带教老师。
在我入科的第一天,H老师就和我讲解了整个前庭大腺造口术的手术过程。
虽然这只是个一级手术,却涉及到外科的基本操作。
后来,在H老师的指导下,主刀了人生第一个前庭大腺造口术。
整个手术期间,只听见H老师气急败坏的声音。
“弧形切口,弧形切口,要沿着处女膜缘……”
“要用左手带,不要用针去勾……”
“要垂直进针,垂直进针……”
右侧的前庭大腺造口完成,对于左侧的造口没有信心,但是H老师还是坚持让我主刀,本来十几分钟的手术被我拉长到一个小时
手术结束后,H老师又恢复到平时和蔼的状态,然后带着我回顾之前手术操作中存在的明显问题。
“你的左手还需要多练练,止血钳操作的费劲……”
“进针要垂直,要垂直切缘,不然就是倾斜的……”
最开始为日间妇科手术量少而开心,现在便为手术教学机会少而苦恼。
感谢H老师和Z老师的带教,让我感受到教学医院的魅力。


如是说:这个月大多数时间,病房就我和H老师两个人。我跟着H老师的身后,像极了民国时候,跟着老师傅后的小徒弟。很幸运,在住培的开始,就碰到H老师,听了很多H老师的教诲与经验,我也要开始认真思考未来的道路。


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